2) транспозицией (+)
3) инфраположением
4) супраположением
Транспозицией называют аномалию положения зубов, при которой два зуба меняются местами в зубной дуге вследствие отклонения пути прорезывания и взаимного смещения их зачатков. Наиболее часто встречается транспозиция верхнего клыка и первого премоляра, обычно односторонняя; реже вовлекаются другие зубы. В её возникновении могут участвовать наследственная предрасположенность, аномальное положение зачатка, недостаток места, задержка или преждевременная утрата временного зуба.
Диагноз устанавливают по совокупности клинических и лучевых признаков: коронка зуба располагается в нетипичном секторе дуги, а на рентгенограмме выявляются перекрёст корней, изменение их наклона или полное взаимное соответствие положению соседнего зуба. При полной транспозиции меняются местами и коронки, и корни; при неполной преимущественно изменяется положение коронок, тогда как корни сохраняют близкое к исходному направление. Для уточнения степени аномалии, положения корней и риска резорбции соседних зубов применяют панорамную рентгенографию, а при сложной анатомии — конусно-лучевую компьютерную томографию.
Термины, обозначающие положение зуба относительно пределов зубной дуги или окклюзионной плоскости, не описывают взаимный обмен позициями. Поэтому именно транспозиция является правильным определением данной аномалии.
| Состояние | Основной признак | Клиническая характеристика | Рентгенологические критерии |
|---|---|---|---|
| Транспозиция | Взаимный обмен положением двух зубов | Зуб прорезывается в секторе, предназначенном для другого зуба | Перекрёст или выраженное взаимное изменение положения корней и коронок |
| Полная транспозиция | Полное взаимное перемещение зубов | Коронки занимают позиции соседних зубов, нарушая форму зубной дуги | Корни также располагаются в транспонированном порядке |
| Неполная транспозиция | Преимущественно коронковое взаимное смещение | Коронки меняются местами, но корневые части сохраняют близкое к исходному направление | Корни могут перекрещиваться или оставаться относительно параллельными |
| Вестибулярное положение | Смещение зуба к губе или щеке | Зуб располагается вне зубного ряда с вестибулярной стороны, но не занимает место другого зуба | Отклонение в щёчно-губном направлении без обязательного обмена позициями |
| Инфраположение | Положение ниже окклюзионной плоскости | Зуб не достигает уровня смыкания; типично для анкилозированных временных моляров | Вертикальное отставание относительно соседних зубов |
| Супраположение | Положение выше окклюзионной плоскости | Зуб прорезывается или располагается выше функционального окклюзионного уровня | Вертикальное превышение уровня соседних зубов |
Транспозиция может осложнять прорезывание, вызывать скученность, нарушение окклюзионных контактов и эстетические изменения. При планировании ортодонтического лечения оценивают возможность перемещения зубов с учётом длины корней, состояния периодонта и риска резорбции. В некоторых случаях транспонированные зубы целесообразно сохранять в достигнутом положении, если их перемещение связано с высоким риском повреждения корней. Раннее выявление аномалии повышает вероятность щадящей коррекции.