2) радиально-феморальном
3) каротидно-феморальном (+)
4) аорто-радиальном
Каротидно-феморальная скорость распространения пульсовой волны (кфСРПВ, cfPWV) считается референсным неинвазивным показателем жёсткости аорты и крупных эластических артерий. Пульсовая волна формируется при выбросе крови левым желудочком и распространяется по сосудистой стенке; чем ниже её эластичность и растяжимость, тем выше скорость передачи волны. Исследование основано на измерении времени прохождения волны между сонной и бедренной артериями и длины соответствующего сосудистого пути: СРПВ = расстояние / время задержки.
Выбранный сегмент наиболее точно отражает функциональное состояние аорты, поскольку сонная и бедренная артерии располагаются проксимально и связаны с аортальным руслом. При этом каротидно-феморальная методика имеет наибольшую стандартизированность, доказанную прогностическую значимость и применяется для оценки субклинического поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистого риска. Увеличение кфСРПВ связано с возрастом, артериальной гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом и хронической болезнью почек.
Измерение обычно выполняют методом аппланационной тонометрии или валидированной осциллометрии с синхронной регистрацией пульсовых волн на сонной и бедренной артериях. Периферические сегменты, например каротидно-радиальный или аорто-радиальный, в большей степени отражают свойства мышечных артерий, зависят от сосудистого тонуса и не являются эквивалентом оценки аортальной жёсткости. Поэтому именно каротидно-феморальный сегмент рассматривается как золотой стандарт определения СРПВ.
| Показатель или сегмент | Что преимущественно оценивает | Клиническое значение | Основные особенности и ограничения |
|---|---|---|---|
| Каротидно-феморальная СРПВ | Жёсткость аорты и крупных эластических артерий | Референсная оценка артериальной жёсткости и независимый маркер сердечно-сосудистого риска | Наиболее стандартизирована и валидирована; требует корректного измерения длины сосудистого пути |
| Каротидно-радиальная СРПВ | Жёсткость преимущественно мышечных артерий верхней конечности | Может использоваться для дополнительной характеристики периферической артериальной стенки | Сильнее зависит от сосудистого тонуса, симпатической активации и вазоактивных препаратов |
| Радиально-феморальная СРПВ | Передачу волны между периферическими артериями | Не является стандартным показателем аортальной жёсткости | Результат зависит от протяжённости и состава промежуточного сосудистого русла, а также от методики расчёта |
| Аорто-радиальный сегмент | Проведение волны от центральных сосудов к лучевой артерии | Может применяться в отдельных инструментальных протоколах | Не имеет статуса общепринятого золотого стандарта для оценки аортальной жёсткости |
| КфСРПВ более 10 м/с | Повышенная жёсткость аорты | В европейских рекомендациях рассматривается как ориентир субклинического поражения органов-мишеней | Интерпретируется с учётом возраста, уровня артериального давления, метода исследования и клинического контекста |
| Условия измерения | Воспроизводимость показателя | Позволяет корректно сравнивать результаты в динамике | Исследование проводят в покое, обычно после периода стабилизации давления; учитывают частоту сердечных сокращений и острые гемодинамические изменения |
Повышенная кфСРПВ свидетельствует о снижении эластичности аорты, но сама по себе не устанавливает конкретную причину сосудистого поражения. На результат влияют текущее артериальное давление, возраст, частота сердечных сокращений, температура, приём лекарственных препаратов и качество регистрации пульсовых волн. Для динамического наблюдения исследование следует выполнять в сопоставимых условиях и одной методикой. Оценка показателя должна проводиться вместе с другими факторами сердечно-сосудистого риска и признаками поражения органов-мишеней.