2) обволакивающие продукты (+)
3) большой объём порции принимаемой пищи
4) продукты, богатые соединительной тканью
Для механического щажения слизистой оболочки желудка используют обволакивающие и слизистые блюда: слизистые супы, жидкие каши из овсяной или рисовой крупы, кисели, протёртые блюда с вязкой консистенцией. Содержащиеся в них крахмал и растворимые полисахариды образуют вязкую дисперсную систему, которая уменьшает непосредственный контакт пищевых частиц со слизистой, снижает трение и облегчает эвакуацию пищевого содержимого.
Механическое раздражение особенно нежелательно при обострении гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни и других состояниях с болевым или диспепсическим синдромом. Грубая растительная клетчатка, продукты с большим количеством соединительной ткани и чрезмерный объём порции увеличивают нагрузку на желудок: усиливают растяжение его стенок, требуют более длительного перемешивания и могут стимулировать моторную активность. Поэтому предпочтительны блюда мягкой, однородной консистенции, приготовленные преимущественно на пару или отвариванием и при необходимости протёртые.
| Фактор питания | Механическое воздействие | Тактика при щажении слизистой |
|---|---|---|
| Обволакивающие продукты и слизистые блюда | Формируют вязкий защитный слой, уменьшают трение и контакт грубых частиц со слизистой | Рекомендуются: слизистые супы, жидкие каши, кисели, протёртые блюда |
| Нерастворимая грубая растительная клетчатка | Увеличивает объём пищевого комка, может усиливать механическое раздражение и моторную активность | Ограничивают овощи с грубыми волокнами, кожурой и семенами; предпочтительны термически обработанные и протёртые продукты |
| Растворимая клетчатка | В присутствии воды образует вязкую массу и обычно переносится лучше | Допустима в составе хорошо разваренных каш и мягких блюд при отсутствии индивидуальной непереносимости |
| Продукты, богатые соединительной тканью | Содержат плотные, трудно разжёвываемые волокна, дольше задерживаются в желудке | Ограничивают жилистое мясо, хрящи, кожу птицы и рыбы; используют нежирное мясо без сухожилий, измельчённое или приготовленное в виде суфле |
| Большой объём разовой порции | Вызывает перерастяжение желудка и может усиливать боль, чувство переполнения и тошноту | Питание организуют небольшими порциями, без значительного увеличения объёма за один приём |
| Протирание и измельчение пищи | Уменьшает размер частиц и необходимость интенсивного механического перемешивания | Применяется в период выраженной симптоматики; по мере улучшения консистенцию расширяют постепенно |
Обволакивающие продукты не устраняют причину заболевания, а являются частью лечебного питания, направленного на снижение нагрузки на слизистую. Их защитный эффект наиболее выражен при сочетании с умеренным объёмом порций, достаточной термической обработкой и отказом от грубой, сухой и трудноразжёвываемой пищи. Температура блюд также должна быть щадящей: чрезмерно горячая или холодная пища способна дополнительно раздражать желудок. Степень механического ограничения определяют по выраженности боли, диспепсии и переносимости рациона.