2) 55
3) 60
4) 75
Правильный ответ — 100 мг/сут. В используемой возрастной нормативной шкале такая величина физиологической потребности установлена для мужчин и женщин старше 65 лет. С возрастом повышается вероятность недостаточного поступления витамина C из-за снижения аппетита, ограниченного рациона, хронических заболеваний и нарушений всасывания, поэтому возрастная норма должна обеспечивать не только базовые метаболические процессы, но и достаточный тканевой резерв.
Витамин C необходим для гидроксилирования пролина и лизина при синтезе коллагена, поддержания прочности сосудистой стенки, заживления тканей и нормального состояния кожи, дёсен и костей. Он также участвует в антиоксидантной защите и повышает всасывание негемового железа в кишечнике. Дефицит проявляется слабостью, кровоточивостью дёсен, появлением петехий и экхимозов, замедленным заживлением ран; выраженный дефицит приводит к цинге.
Указанная величина относится к профилактическому физиологическому обеспечению, а не к лечебным дозам при подтверждённом дефиците. У пожилых пациентов оценка обеспеченности витамином C особенно важна при однообразном питании, онкологических заболеваниях, хроническом воспалении, курении и длительно незаживающих ранах.
| Аспект | Клиническая характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Биологическая роль | Кофактор синтеза коллагена и компонентов межклеточного вещества | Определяет состояние кожи, дёсен, сосудов, костей и скорость репарации тканей |
| Антиоксидантное действие | Обезвреживание активных форм кислорода и регенерация других антиоксидантов | Особенно важно при хроническом воспалении и возрастном повышении окислительного стресса |
| Обмен железа | Усиление всасывания негемового железа и перевод его в более доступную для усвоения форму | Недостаточность витамина C может усугублять риск железодефицитных состояний |
| Ранние признаки недостаточности | Астения, утомляемость, снижение аппетита, повышенная ломкость капилляров | Симптомы неспецифичны и требуют оценки рациона и сопутствующих заболеваний |
| Выраженный дефицит | Кровоточивость дёсен, петехии, экхимозы, плохое заживление ран, анемия | Следует дифференцировать с тромбоцитопенией, коагулопатиями и действием антикоагулянтов |
| Лабораторная оценка | Определение аскорбиновой кислоты в плазме; концентрация менее 11 мкмоль/л обычно указывает на дефицит | Результат интерпретируют с учётом питания, воспаления и соблюдения правил забора материала |
Основным источником витамина C должны быть свежие овощи, фрукты, ягоды и зелень, поскольку аскорбиновая кислота разрушается при длительном хранении и нагревании. При составлении рациона для пожилого человека важно учитывать не только формальное достижение нормы, но и разнообразие продуктов, переносимость и способность к их употреблению. При подозрении на дефицит необходимо устранить пищевые ограничения и лечить состояние, нарушающее поступление или всасывание витамина.