2) 60-70 (+)
3) 85-95
4) 20-30
В низкокалорийном варианте стандартной диеты для пациентов с атеросклеротическим поражением крупных сосудов содержание жира составляет 60–70 г в сутки. Такой уровень обеспечивает умеренное снижение энергетической ценности рациона без чрезмерного ограничения незаменимых жирных кислот и жирорастворимых витаминов. С учетом энергетической ценности жира 9 ккал/г этот показатель соответствует примерно 540–630 ккал и сочетается с ограничением легкоусвояемых углеводов и общей калорийности рациона.
При атеросклерозе важна не только количественная, но и качественная характеристика жиров: предпочтение отдают полиненасыщенным и мононенасыщенным жирным кислотам, содержащимся в растительных маслах, рыбе и орехах, а насыщенные жиры и трансжиры ограничивают. Это способствует снижению уровня атерогенных липопротеинов низкой плотности и уменьшению риска прогрессирования сосудистого поражения. Диапазон 85–95 г характерен для менее ограничительных рационов, а 50–55 и особенно 20–30 г требуют более жесткого ограничения и не соответствуют базовой схеме низкокалорийной диеты.
| Компонент рациона | Ориентировочное содержание или принцип | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Энергетическая ценность | Около 1340–1550 ккал/сут | Формирование умеренного энергетического дефицита и снижение массы тела при ее избытке |
| Белки | Примерно 70–80 г/сут | Сохранение мышечной ткани и обеспечение процессов восстановления |
| Жиры | 60–70 г/сут | Умеренное ограничение общей калорийности при сохранении поступления незаменимых жирных кислот |
| Углеводы | Примерно 130–150 г/сут | Снижение доли сахаров и других быстро усваиваемых углеводов |
| Качественный состав жиров | Преимущественно ненасыщенные жиры; ограничение насыщенных жиров и трансжиров | Коррекция атерогенной дислипидемии и профилактика прогрессирования атеросклероза |
| Холестеринсодержащие продукты | Ограничение жирного мяса, субпродуктов, колбасных изделий, избытка сливочного масла | Снижение поступления пищевых факторов, неблагоприятно влияющих на липидный профиль |
| Поваренная соль | Ограничивается индивидуально, особенно при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности | Помогает контролировать задержку жидкости и уровень артериального давления |
Назначение низкокалорийного варианта диеты должно учитывать индекс массы тела, окружность талии, физическую активность, возраст и сопутствующие заболевания. Эффективность оценивают по динамике массы тела, артериального давления и показателей липидного обмена, прежде всего холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. При выраженной дислипидемии диетотерапия проводится одновременно с назначенным медикаментозным лечением. Слишком резкое снижение жирового компонента не улучшает результат автоматически и может ухудшить пищевую полноценность рациона.