2) 55-65
3) 85-90 (+)
4) 95-100
Для основного варианта стандартной диеты ориентировочное содержание белка составляет 85–90 г в сутки. Такой уровень соответствует физиологической потребности большинства взрослых пациентов и обеспечивает полноценное поступление незаменимых аминокислот без перехода к специализированной высокобелковой схеме.
Белок необходим для синтеза коллагена I типа, формирующего органический матрикс костной ткани, а также для образования остеоида, ферментов и факторов регенерации. Адекватное белковое обеспечение поддерживает мышечную массу и функциональную активность, что особенно важно при заболеваниях костей и суставов для профилактики гиподинамии, падений и вторичной потери костной ткани. Поэтому показатель 85–90 г является обоснованным для основного, а не для высокобелкового варианта лечебного питания.
Расчёт корректируют с учётом возраста, массы тела, выраженности воспаления, нутритивного статуса и функции почек. При хронической болезни почек, протеинурии или выраженной белково-энергетической недостаточности требуется индивидуальный подбор количества и качественного состава белка. Для восстановления костной ткани рацион также должен обеспечивать достаточное поступление кальция, витамина D, фосфора и энергии.
| Параметр или вариант питания | Ориентир | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | Белок 85–90 г/сут | Базовый уровень для обеспечения пластических, ферментативных и иммунных процессов |
| Энергетическая ценность основного варианта | Около 2170–2400 ккал/сут | Предотвращает использование белка как источника энергии и поддерживает репарацию тканей |
| Жиры | Примерно 70–80 г/сут | Обеспечивают энергией и участвуют в усвоении жирорастворимого витамина D |
| Углеводы | Примерно 300–330 г/сут | Покрывают энергетические потребности и способствуют сохранению белка для пластических функций |
| Высокобелковый вариант | Обычно около 110–120 г белка/сут | Назначается по показаниям при выраженном катаболизме, истощении, нарушении заживления; не является стандартом для всех пациентов |
| Ограничение белка | Индивидуально при хронической болезни почек | Определяется скоростью клубочковой фильтрации, альбуминурией, нутритивным статусом и методом заместительной терапии |
| Сопутствующие нутритивные факторы | Кальций, витамин D, достаточная калорийность | Необходимы для минерализации костного матрикса и эффективного использования поступившего белка |
Следовательно, содержание 85–90 г белка в сутки отражает химический состав основного варианта стандартной диеты. Оно соответствует принципу физиологической полноценности рациона при отсутствии специальных ограничений. Повышение или снижение белковой квоты требует клинического обоснования и лабораторного контроля. Особое значение имеют оценка функции почек и профилактика белково-энергетической недостаточности.