2) -2 — (-3) SD (+)
3) -2- (-1) SD
4) -2- (1) SD
Показатель Z-score рост/возраст (HAZ, height-for-age) отражает отклонение длины или роста ребёнка от медианных значений стандартов ВОЗ с учётом пола и возраста. Задержка роста диагностируется при HAZ < −2 стандартных отклонений (SD); диапазон от −3 до менее −2 SD соответствует умеренной задержке роста, поэтому правильным является отмеченный вариант. Значение менее −3 SD расценивается как тяжёлая задержка роста.
Программы WHO Anthro и AnthroPlus автоматически рассчитывают антропометрические Z-score по стандартам ВОЗ: Anthro преимущественно используется у детей до 5 лет, AnthroPlus — у детей и подростков 5–19 лет. Низкий рост относительно возраста является маркером хронического нарушения роста, которое может быть связано с длительной недостаточностью питания, хроническими заболеваниями, нарушением всасывания или эндокринной патологией. Сам показатель HAZ устанавливает факт задержки роста, но не определяет её причину; для этиологической диагностики необходимы оценка динамики роста, анамнеза, питания и соматического статуса.
| Антропометрический показатель | Интервал Z-score | Интерпретация | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Рост/возраст (HAZ) | ≥ −2 SD | Задержка роста не выявлена | Показатель соответствует или превышает нижнюю границу стандарта ВОЗ |
| Рост/возраст (HAZ) | −3 SD ≤ Z < −2 SD | Умеренная задержка роста | Признак хронического нарушения линейного роста; требуется оценка причин и динамики |
| Рост/возраст (HAZ) | < −3 SD | Тяжёлая задержка роста | Выраженное отставание, требующее углублённого клинического обследования |
| Масса тела/рост или ИМТ/возраст | < −2 SD | Истощение (wasting) | Преимущественно отражает острое или недавно возникшее недостаточное питание |
| Масса тела/возраст | < −2 SD | Недостаточная масса тела | Неспецифический показатель, который не позволяет отдельно оценить вклад роста и питания |
| ИМТ/возраст | > +2 SD | Избыточная масса тела или ожирение в зависимости от степени отклонения | Используется для оценки избыточного жироотложения у детей и подростков |
Интерпретация должна проводиться по корректно установленным возрасту и полу, поскольку нормативные медианы и стандартные отклонения меняются в процессе роста. Однократное низкое значение HAZ важно сопоставлять с предыдущими измерениями: пересечение центильных коридоров и снижение скорости роста повышают вероятность патологического процесса. При выявлении задержки роста оценивают также массу тела, ИМТ или массу тела относительно роста, чтобы различить преимущественно хроническое и острое нарушение питания.α