2) утром, после завтрака
3) сразу после ночного сна (+)
4) днем, после отдыха
Основной обмен — это минимальные энергозатраты организма, необходимые для поддержания жизненно важных функций в состоянии физического и психического покоя. Его исследуют утром, непосредственно после ночного сна, когда пациент еще не выполнял физическую нагрузку, не принимал пищу и не подвергался выраженному эмоциональному воздействию. Такое время позволяет максимально приблизить условия исследования к стандартному состоянию покоя и снизить влияние внешних факторов на результат.
В течение дня энергозатраты изменяются под воздействием приема пищи, двигательной активности, терморегуляции и стрессовых реакций. После еды развивается специфически-динамическое действие пищи — увеличение теплопродукции и потребления кислорода, а после физической нагрузки сохраняется повышенный метаболизм. Поэтому исследование после завтрака, днем или вечером не отражает истинный уровень основного обмена. В клинической практике показатели обычно получают методом непрямой калориметрии по потреблению кислорода и выделению углекислого газа с расчетом энергозатрат.
Для корректного измерения пациент должен находиться в состоянии бодрствования, лежать спокойно, в комфортной температуре и после ночного периода голодания. Исследование сразу после пробуждения наиболее полно соответствует этим требованиям: организм еще не испытал влияния ходьбы, приема пищи, кофеина, никотина и других стимулов. Полученные данные используют для оценки энергетического обмена, расчета потребности в энергии и выявления его патологического повышения или снижения.
| Условие исследования | Стандарт проведения | Значение для достоверности результата |
|---|---|---|
| Время суток | Утро, сразу после ночного сна | Минимизация суточных колебаний обмена и влияния дневной активности |
| Пищевой режим | Состояние постабсорбции после ночного голодания | Исключение специфически-динамического действия пищи и постпрандиального увеличения энергозатрат |
| Физическая активность | Покой до и во время измерения, без предварительной нагрузки | Предотвращение сохранения повышенного потребления кислорода после мышечной работы |
| Положение тела | Лежа, при минимальных движениях | Снижение энергозатрат на поддержание позы и мышечную работу |
| Состояние нервной системы | Спокойное бодрствование без выраженного эмоционального напряжения | Исключение симпатической активации, способной повысить частоту сердечных сокращений и обмен веществ |
| Температурные условия | Термонейтральная окружающая среда, отсутствие озноба или перегрева | Исключение дополнительных затрат на теплопродукцию и теплоотдачу |
| Внешние стимуляторы | Отсутствие кофеина, никотина и других метаболически активных веществ перед исследованием | Предотвращение фармакологического и вегетативного повышения энергозатрат |
Основной обмен не следует отождествлять с общими суточными энергозатратами: последние включают термогенез после еды, физическую активность и адаптивные реакции. На величину основного обмена влияют масса безжировой ткани, функция щитовидной железы, лихорадка, беременность и тяжелые системные заболевания. Гипертиреоз и лихорадка могут сопровождаться его повышением, а гипотиреоз, выраженное истощение и гипотермия — снижением. Стандартизация времени и условий исследования необходима для правильной интерпретации результата и его сопоставления с расчетными нормативами.