2) твердые сыры
3) бруснику
4) мясо, мясные продукты (+)
В диетологии под окисляющим действием обычно понимают кислотообразующий эффект пищи, то есть увеличение потенциальной почечной кислотной нагрузки (PRAL), а не прямое окисление продукта. Мясо и мясные изделия содержат значительное количество белка, серосодержащих аминокислот (метионина и цистеина), фосфатов и пуриновых соединений. При их метаболизме образуются сульфаты, фосфаты и другие кислые эквиваленты; для поддержания кислотно-основного равновесия почки усиливают выведение ионов водорода с аммонием и титруемыми кислотами.
Поэтому мясо и мясные продукты относят к классической группе продуктов с окисляющим, или кислотообразующим, эффектом. Их регулярное преобладание в рационе способствует снижению pH мочи и увеличению эндогенной кислотной нагрузки, что особенно важно учитывать при хронической болезни почек, метаболическом ацидозе и некоторых вариантах мочекаменной болезни. Кислый вкус продукта не является критерием: органические кислоты брусники и других ягод после обмена могут превращаться в щелочные эквиваленты, поэтому фрукты и ягоды обычно относят к ощелачивающим продуктам.
| Группа продуктов | Типичный эффект в учебной диетологии | Основной метаболический субстрат | Практическая интерпретация |
|---|---|---|---|
| Мясо и мясные продукты | Окисляющий, кислотообразующий | Серосодержащие аминокислоты, фосфор, пурины | Канонический правильный ответ; повышают почечную кислотную нагрузку и способствуют снижению pH мочи |
| Рыба, птица, яйца | Преимущественно кислотообразующий | Животный белок, фосфорсодержащие соединения | Имеют сходное с мясом влияние на кислотно-основную нагрузку рациона |
| Молоко и большинство кисломолочных продуктов | Нейтральный или относительно ощелачивающий в классических схемах | Кальций, калий и органические анионы; эффект зависит от состава | Не относятся к основной группе окисляющих продуктов в традиционной диетотерапевтической классификации |
| Твердые сыры | Вариабельный; нередко кислотообразующий при расчете PRAL | Концентрированный белок и фосфаты | Оцениваются отдельно; их нельзя автоматически приравнивать ко всей группе молочных продуктов |
| Брусника, фрукты и большинство ягод | Ощелачивающий или слабый | Цитраты, малаты и другие органические анионы, метаболизируемые с образованием щелочных эквивалентов | Кислый вкус не означает кислотообразующее действие после метаболизма |
| Овощи, картофель, зелень | Преимущественно ощелачивающий | Калий, магний и соли органических кислот | Снижают суммарную кислотную нагрузку рациона при достаточном употреблении |
Классификация окисляющих и ощелачивающих продуктов является упрощенной и не заменяет расчет фактической кислотной нагрузки рациона. В клинической практике дополнительно оценивают pH мочи, уровень бикарбоната, функцию почек и состав мочевых конкрементов. При хронической болезни почек чрезмерная кислотообразующая нагрузка может поддерживать метаболический ацидоз и усиливать использование костной ткани в качестве буфера. Диетические ограничения должны подбираться индивидуально с учетом белковой обеспеченности и общего состояния пациента.