2) биохимическое исследование крови
3) рентгенографию (+)
4) биоимпедансометрию
Оценка пищевого статуса проводится комплексно и включает антропометрические, биохимические, клинические и инструментальные методы, направленные на определение состава тела, обеспеченности нутриентами и функциональных последствий их дефицита или избытка. Антропометрия позволяет оценить массу тела, индекс массы тела, окружности и кожно-жировые складки; биоимпедансометрия — примерную долю жировой и безжировой массы, содержание воды и распределение жидкости; биохимические исследования отражают метаболические и белково-энергетические показатели.
Обычная рентгенография не относится к основным методам непосредственной оценки пищевого статуса. Она визуализирует анатомические структуры и может выявить отдельные последствия выраженного дефицита, например признаки остеомаляции, патологические переломы или атрофию тканей, однако не определяет запасы нутриентов, состав тела или степень белково-энергетической недостаточности. Рентгеновская денситометрия (DEXA) является специализированным методом оценки минеральной плотности костной ткани и компонентов тела, но не тождественна стандартной рентгенографии и применяется по отдельным показаниям.
| Метод | Что оценивает | Основные показатели или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Антропометрия | Размеры и пропорции тела | Масса тела, индекс массы тела, окружность плеча, кожно-жировые складки, динамика потери массы |
| Биоимпедансометрия | Компонентный состав тела и водные сектора | Жировая, безжировая и активная клеточная масса, общая вода, признаки гипергидратации или дегидратации |
| Биохимическое исследование крови | Метаболические последствия и обеспеченность отдельными нутриентами | Альбумин, преальбумин, трансферрин, электролиты, глюкоза, железо, витамины и микроэлементы с учётом клинического контекста |
| Клиническая оценка | Симптомы и функциональные проявления нарушений питания | Снижение мышечной силы, отёки, изменения кожи и волос, стоматит, глоссит, признаки дефицита витаминов |
| Диетологическое обследование | Фактическое потребление пищи и структуру рациона | Пищевой дневник, 24-часовой recall, частотный опрос; выявление недостатка энергии, белка и микронутриентов |
| Обычная рентгенография | Морфологические изменения органов и костей | Выявляет отдельные осложнения или сопутствующую патологию, но не служит самостоятельным методом количественной оценки пищевого статуса |
| DEXA-денситометрия | Минеральную плотность костей и состав тела | Диагностика остеопороза, оценка костной массы и регионального распределения жировой ткани; специализированный, а не стандартный рентгенологический метод |
Интерпретация результатов должна учитывать возраст, пол, наличие отёков, воспаления, заболеваний печени и почек. Изолированное снижение альбумина, например, не доказывает недостаточность питания, поскольку может быть связано с воспалительным ответом или потерями белка. Наиболее надёжное заключение формируется при сопоставлении антропометрии, состава тела, лабораторных данных, пищевого анамнеза и функциональных признаков. Поэтому стандартная рентгенография может дополнять обследование, но не заменяет методы непосредственной оценки пищевого статуса.