2) 20-25 (+)
3) 5-8
4) 8-10
Пищевые волокна, или клетчатка, практически не расщепляются ферментами тонкого кишечника и оказывают значимое метаболическое действие. Суточное количество около 20–25 г обеспечивает достаточное поступление растворимых и нерастворимых волокон: первых — для замедления всасывания углеводов, вторых — для увеличения объёма кишечного содержимого и профилактики запоров. Такой уровень соответствует принципам рационального питания при сахарном диабете и помогает повысить пищевую ценность рациона без существенного увеличения его энергетической плотности.
Растворимые вязкие волокна образуют в кишечнике гель, замедляют опорожнение желудка и поступление глюкозы в кровь, благодаря чему уменьшается выраженность постпрандиальной гипергликемии. При ферментации в толстой кишке образуются короткоцепочечные жирные кислоты, способные благоприятно влиять на чувствительность к инсулину и липидный обмен. Нерастворимая клетчатка увеличивает объём стула, ускоряет кишечный транзит и способствует более длительному чувству насыщения, что важно для контроля массы тела при сахарном диабете 2 типа.
Недостаточное количество пищевых волокон ухудшает структуру рациона, способствует запорам и снижает его насыщающую способность, а чрезмерное резкое увеличение может вызвать метеоризм и дискомфорт. Поэтому клетчатку следует распределять в течение дня, преимущественно получать из овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, ягод и фруктов, учитывая общее содержание углеводов и индивидуальную переносимость.
| Источник или вид волокон | Основной механизм действия | Практическое значение при сахарном диабете |
|---|---|---|
| Растворимые вязкие волокна | Замедляют желудочное опорожнение и всасывание глюкозы | Снижают выраженность постпрандиального подъёма гликемии |
| Нерастворимые волокна | Увеличивают объём кишечного содержимого и ускоряют транзит | Профилактируют запоры и повышают насыщение |
| Бобовые культуры | Содержат клетчатку, растительный белок и углеводы с относительно низкой скоростью усвоения | Способствуют более плавной постпрандиальной гликемической реакции |
| Цельнозерновые продукты | Сохраняют оболочку зерна и отличаются большей долей пищевых волокон | Предпочтительнее рафинированных круп и изделий из муки тонкого помола |
| Овощи, ягоды и фрукты | Обеспечивают клетчатку, витамины, минералы и биологически активные соединения | Включаются в рацион с учётом размера порции и содержания усвояемых углеводов |
| Резкое увеличение клетчатки | Усиливает ферментацию в кишечнике и образование газов | Количество повышают постепенно, одновременно поддерживая адекватное потребление жидкости |
Указанное количество является ориентиром, а не изолированным лечебным параметром: рацион дополнительно адаптируют к энергетическим потребностям, режиму сахароснижающей терапии и сопутствующим заболеваниям. При диабетическом гастропарезе, стриктурах кишечника или выраженных нарушениях моторики объём и вид клетчатки требуют индивидуального подбора. Эффективность коррекции оценивают по динамике гликемии, стула, массы тела и переносимости питания.