2) 3
3) 2
4) 1
Для пациента с ожирением поваренную соль обычно ограничивают до 5 г в сутки, что соответствует примерно 2 г натрия. Учитывается общее количество соли из всех продуктов, включая хлеб, сыры, колбасные изделия, консервы и готовые соусы, а не только соль, добавленную при приготовлении пищи. Такой уровень соответствует базовым рекомендациям по снижению натрия в рационе и является стандартным ориентиром при составлении гипокалорийной диеты.
Избыток натрия повышает осмолярность внеклеточной жидкости, способствует задержке воды, увеличению объёма циркулирующей крови и повышению артериального давления. У пациентов с ожирением часто присутствуют артериальная гипертензия, инсулинорезистентность, сердечно-сосудистые и почечные нарушения, поэтому умеренное ограничение соли помогает уменьшить натрий-зависимую задержку жидкости и снизить кардиометаболический риск. Более жёсткие уровни — 3, 2 или 1 г в сутки — применяют не рутинно при самом факте ожирения, а по специальным показаниям и под медицинским контролем.
| Уровень поваренной соли | Примерное количество натрия | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| До 5 г/сут | До 2 г натрия | Стандартный ориентир для большинства взрослых, в том числе пациентов с ожирением |
| Около 3 г/сут | Около 1,2 г натрия | Более выраженное ограничение при артериальной гипертензии и склонности к задержке жидкости |
| Около 2 г/сут | Около 0,8 г натрия | Может использоваться при отдельных сердечно-сосудистых или почечных заболеваниях по назначению врача |
| Около 1 г/сут | Около 0,4 г натрия | Строгое ограничение; не является рутинной рекомендацией при неосложнённом ожирении |
| Скрытая соль | Зависит от состава продукта | Основные источники: переработанное мясо, хлеб, сыры, полуфабрикаты, фастфуд и соусы |
| Контроль эффективности | Не ограничивается расчётом соли | Оценивают артериальное давление, динамику массы тела, отёки и соблюдение общей гипокалорийности рациона |
Ограничение соли является частью комплексной диетотерапии и не заменяет контроль энергетической ценности рациона, массы тела и физической активности. При наличии гипертензии целесообразно сочетать снижение натрия с увеличением потребления овощей, продуктов с калием при отсутствии противопоказаний и уменьшением доли ультрапереработанной пищи. Индивидуальная степень ограничения определяется сопутствующими заболеваниями, функцией почек, наличием отёков и назначенной лекарственной терапией.