2) 3
3) 2-3
4) 3-4
Правильный ответ — 5–6 раз в сутки. Такой режим соответствует принципу дробного питания, традиционно используемому при сахарном диабете 2 типа: обычно предусматриваются три основных приема пищи и два-три небольших дополнительных. Равномерное распределение пищи в течение дня помогает уменьшить объем углеводов, поступающих за один прием, и снизить выраженность постпрандиальной гипергликемии.
Дробный режим особенно важен при лечении препаратами сульфонилмочевины, глинидами или инсулином, действие которых может не совпадать по времени с редкими приемами пищи. Регулярное питание уменьшает риск чрезмерного чувства голода, переедания и значительных колебаний гликемии. При этом энергетическая ценность рациона, количество углеводов и их распределение должны подбираться индивидуально с учетом массы тела, физической активности, сахароснижающей терапии и риска гипогликемии.
Кратность 5–6 раз в сутки является правильной для данного учебного вопроса, однако в современной диетологии она не рассматривается как обязательная для каждого пациента. При стабильной терапии, отсутствии гипогликемий и адекватном контроле гликемии возможен режим с тремя основными приемами пищи без постоянных перекусов. Определяющее значение имеют общее потребление энергии, преимущественно продукты с низкой степенью промышленной переработки и достаточное содержание пищевых волокон.
| Режим питания | Основная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 5–6 приемов пищи | Три основных приема и 2–3 небольших дополнительных | Классический вариант дробного питания, позволяющий равномернее распределить углеводы и калорийность |
| Три приема пищи | Завтрак, обед и ужин без обязательных перекусов | Допустим при стабильной терапии, отсутствии гипогликемии и контролируемой гликемии |
| Питание с перекусами | Дополнительные приемы между основными блюдами | Могут потребоваться при инсулинотерапии, терапии препаратами, стимулирующими секрецию инсулина, или при длительных интервалах между едой |
| Редкие и обильные приемы пищи | Большой объем еды через значительные промежутки времени | Способствуют выраженной постпрандиальной гипергликемии и затрудняют контроль аппетита |
| Режим при избыточной массе тела | Контролируемая калорийность, достаточное количество белка и клетчатки | Кратность выбирается индивидуально; сама по себе частота питания не обеспечивает снижение массы тела |
| Режим при риске гипогликемии | Фиксированное время еды с учетом пиков действия препаратов | Позволяет согласовать поступление углеводов с фармакодинамикой инсулина или секретагогов |
Рацион должен быть согласован с назначенной сахароснижающей терапией и режимом физической активности. Перекусы не следует автоматически добавлять к рациону: их калорийность должна входить в суточную энергетическую ценность питания. При изменении лекарственной терапии или появлении эпизодов гипогликемии режим питания требует повторной оценки. Основная цель дробного питания — поддержание стабильной гликемии без увеличения общей калорийности рациона.