2) говядина (+)
3) яблоко
4) укроп
Говядина является полноценным источником железа благодаря значительному содержанию гемового железа, входящего в состав миоглобина и гемсодержащих белков мышечной ткани. Гемовая форма всасывается в тонком кишечнике эффективнее и относительно мало зависит от состава пищи; её биодоступность обычно составляет около 15–35%. В энтероцитах гем захватывается специализированными транспортными механизмами, после чего железо высвобождается и поступает в общий обмен через ферропортин.
Растительные продукты содержат преимущественно негемовое железо, усвоение которого ниже и существенно зависит от пищевых факторов. Аскорбиновая кислота повышает его абсорбцию, восстанавливая Fe3+ до Fe2+, тогда как фитаты, полифенолы, чай и кофе её снижают. Гранатовый сок, яблоки и укроп могут присутствовать в рационе как источники витаминов и других микронутриентов, однако из-за небольшого содержания железа в обычной порции не являются сопоставимыми с мясом источниками для профилактики или коррекции железодефицита.
| Источник | Преимущественная форма железа | Ориентировочная биодоступность | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Говядина | Гемовое и негемовое | Выше, обычно около 15–35% для гемовой фракции | Один из наиболее эффективных пищевых источников железа; мясные факторы также улучшают усвоение негемового железа |
| Печень и другие субпродукты | Гемовое и негемовое | Высокая | Содержат много железа, но употребление ограничивают риском избытка витамина A и необходимостью соблюдения пищевой безопасности |
| Бобовые | Негемовое | Низкая или умеренная, примерно 2–10% | Ценный растительный источник; усвоение повышается после замачивания, проращивания и сочетания с овощами или фруктами, богатыми витамином C |
| Крупы и цельнозерновые продукты | Негемовое | Ограниченная | Фитаты могут связывать железо и уменьшать его абсорбцию; технологическая обработка частично снижает этот эффект |
| Гранатовый сок | Преимущественно негемовое железо в небольшом количестве | Низкая | Не является самостоятельным средством лечения железодефицитной анемии; пищевое значение определяется главным образом полифенолами и другими компонентами |
| Яблоки и зелень | Негемовое | Низкая из-за небольшого содержания железа в стандартной порции | Дополняют рацион, но не могут заменить мясные продукты или препараты железа при подтверждённом дефиците |
При подозрении на железодефицит оценивают общий анализ крови, сывороточный ферритин и насыщение трансферрина; снижение ферритина является ранним признаком истощения запасов железа, если отсутствует воспаление. На фоне воспалительной реакции ферритин может быть ложно повышен, поэтому интерпретацию дополняют определением С-реактивного белка и других показателей обмена железа. Рацион с регулярным включением источников гемового железа особенно важен для беременных, детей, подростков и пациентов с повышенной кровопотерей. При сформировавшейся анемии одной коррекции питания обычно недостаточно, и лечение проводят препаратами железа после установления причины дефицита.