2) инфильтрационную (+)
3) торусальную
4) палатинальную
При удалении переднего резца верхней челюсти основным методом обезболивания является инфильтрационная, обычно наднадкостничная, анестезия в области переходной складки. Она обеспечивает депонирование местного анестетика вблизи верхушечной области зуба; через тонкую и относительно пористую кортикальную пластинку верхней челюсти препарат диффундирует к терминальным ветвям переднего верхнего альвеолярного нерва, блокируя проведение болевых импульсов от пульпы, периодонта и вестибулярных тканей.
Для полноценного удаления необходимо учитывать иннервацию небной поверхности. Если предполагается травматизация небной слизистой и надкостницы, вестибулярную инфильтрацию дополняют небольшой небной инфильтрацией в проекции зуба либо блокадой носонёбного нерва, особенно при вмешательстве в области центральных резцов. Однако именно инфильтрационная анестезия является базовой, поскольку позволяет локально обезболить конкретный зуб и прилежащие ткани без распространённой блокады.
| Метод анестезии | Основная зона обезболивания | Применение при удалении верхнего переднего резца |
|---|---|---|
| Инфильтрационная, вестибулярная | Пульпа, периодонт и вестибулярная слизистая зуба; терминальные ветви переднего верхнего альвеолярного нерва | Основной метод выбора благодаря тонкой и пористой костной пластинке верхней челюсти |
| Инфильтрационная, небная | Небная слизистая и надкостница в области вмешательства | Дополняет вестибулярную анестезию при болезненной тракции или повреждении небных тканей |
| Носонёбная блокада | Передний отдел твёрдого нёба и небная сторона центральных резцов | Возможная дополнительная методика, особенно при операциях с выраженной небной травматизацией |
| Ментальная | Нижняя губа, подбородок и вестибулярная слизистая переднего отдела нижней челюсти | Не обеспечивает анестезию зуба верхней челюсти и не показана в данной ситуации |
| Торусальная | Основные ветви нижнего альвеолярного, язычного и щёчного нервов в области торуса нижней челюсти | Применяется преимущественно при вмешательствах на молярах нижней челюсти, для верхнего резца не требуется |
| Палатинальная как изолированный метод | Преимущественно слизистая и надкостница нёба | Недостаточна для надёжного обезболивания пульпы и вестибулярных тканей зуба без вестибулярной инфильтрации |
Клиническим критерием эффективности служит отсутствие боли при зондировании десневой борозды, проверке подвижности и наложении щипцов; чувство давления при этом может сохраняться. Выбор объёма анестезии корректируют с учётом положения корня, состояния тканей и индивидуальной чувствительности пациента. При недостаточном эффекте повторно инфильтрируют соответствующую область, а не переходят без показаний к проводниковой блокаде. Аспирационная проба перед введением препарата обязательна для снижения риска внутрисосудистого введения.