2) белка
3) белка, жиров и углеводов (+)
4) жиров
Непрямая калориметрия оценивает энергозатраты по газообмену: измеряются потребление кислорода (VO2) и выделение углекислого газа (VCO2). На основании этих показателей с использованием уравнения Вейра рассчитывается общий расход энергии, а соотношение VCO2/VO2 позволяет определить преимущественно окисляемые субстраты. Поэтому метод дает возможность оценивать не только энергозатраты, но и скорость окисления углеводов, жиров и белка.
Ключевым показателем является дыхательный коэффициент при метаболизме (RER, respiratory exchange ratio). При преимущественном окислении углеводов он приближается к 1,0, жиров — к 0,70, белка — примерно к 0,80; при смешанном питании обычно составляет около 0,80–0,85. Расчет белкового окисления по газообмену уточняют с учетом экскреции азота с мочой, поскольку азотистый обмен не всегда может быть достоверно выделен только по VO2 и VCO2. Следовательно, правильным является определение совокупной скорости окисления белков, жиров и углеводов.
| Показатель | Что отражает | Диагностическое или расчетное значение |
|---|---|---|
| Потребление кислорода (VO2) | Количество кислорода, использованного тканями | Основной параметр для расчета интенсивности окислительных процессов и энергозатрат |
| Выделение углекислого газа (VCO2) | Объем CO2, образующегося при метаболизме | В сочетании с VO2 характеризует тип окисляемого субстрата |
| RER = VCO2/VO2 | Преимущественное направление окисления энергетических субстратов | Около 1,0 — углеводы; около 0,70 — жиры; около 0,80 — белок |
| Окисление углеводов | Рассчитывается по объемам VO2 и VCO2 | Увеличивается при углеводном питании и высоком RER |
| Окисление жиров | Определяется по газообмену и низким значениям RER | Преобладает при голодании, физической нагрузке низкой или умеренной интенсивности |
| Окисление белка | Уточняется по газообмену с учетом азота мочи | Особенно важно при оценке катаболизма, недостаточности питания и потребности в белке |
| Общие энергозатраты | Расчитываются по уравнению Вейра на основании VO2 и VCO2 | Используются для индивидуального назначения энергетической ценности рациона |
Наиболее достоверны результаты при состоянии метаболического равновесия, спокойном дыхании и отсутствии недавней физической нагрузки или приема пищи. При гипервентиляции, выраженном ацидозе, искусственной вентиляции легких или нестабильной гемодинамике показатели RER могут не отражать истинное окисление субстратов. В клинической диетологии непрямая калориметрия помогает персонализировать нутритивную поддержку и снижать риск гипо- или гипералиментации. Метод является косвенным, поскольку состав окисляемых субстратов выводится из газообмена и расчетных уравнений, а не измеряется непосредственно.