2) диареей
3) дисфагией
4) диспепсией (+)
Диспепсия — это клинический синдром, включающий нарушения и неприятные ощущения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. К типичным проявлениям относятся чувство переполнения после еды, раннее насыщение, боль или жжение в эпигастрии. Термин обозначает не отдельное заболевание, а совокупность симптомов, которая может быть связана с нарушением моторики желудка, его аккомодации к пище, висцеральной чувствительности, секреции и взаимодействия оси кишечник—мозг .
Согласно Римским критериям IV пересмотра, о функциональной диспепсии говорят при наличии одного или более характерных симптомов в течение последних 3 месяцев при их начале не менее чем за 6 месяцев до установления диагноза, если органическая причина не выявлена. Выделяют два основных варианта: постпрандиальный дистресс-синдром с ранним насыщением и постпрандиальной тяжестью, а также синдром эпигастральной боли с болью или жжением в подложечной области.
Колики представляют собой приступообразную боль, обычно обусловленную спазмом или растяжением полого органа; диарея — учащённое выделение жидкого или водянистого стула; дисфагия — нарушение прохождения пищи при глотании. Эти состояния могут сопутствовать заболеваниям органов пищеварения, но не являются общим названием комплекса диспепсических нарушений. При наличии тревожных признаков, включая прогрессирующее похудение, анемию, желудочно-кишечное кровотечение, повторную рвоту или дисфагию, требуется обследование для исключения органической патологии.
| Состояние или вариант | Основные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Диспепсия | Постпрандиальная тяжесть, раннее насыщение, эпигастральная боль или жжение | Синдром нарушений пищеварения преимущественно в верхних отделах ЖКТ |
| Функциональная диспепсия | Типичные симптомы при отсутствии структурной причины по результатам обследования | Диагноз устанавливают по клиническим критериям после исключения органических заболеваний |
| Постпрандиальный дистресс-синдром | Чувство переполнения после обычного объёма пищи и/или раннее насыщение | Один из двух основных фенотипов функциональной диспепсии |
| Синдром эпигастральной боли | Боль или жжение в эпигастрии, не обязательно связанное с приёмом пищи | Второй основной фенотип функциональной диспепсии |
| Колика | Приступообразная схваткообразная боль вследствие спазма или растяжения полого органа | Симптом, а не общее обозначение нарушений пищеварения |
| Диарея | Учащённый жидкий или водянистый стул, нередко с ургентными позывами | Преимущественно проявление нарушений кишечного пищеварения и всасывания |
| Дисфагия | Затруднение прохождения пищи на уровне ротоглотки или пищевода | Симптом нарушения глотания; прогрессирование требует исключения стриктуры или опухоли |
Тактика ведения диспепсии включает оценку лекарственных факторов, питания и тревожных признаков, а также тестирование на Helicobacter pylori и проведение эндоскопии по показаниям. При функциональном варианте применяют эрадикацию инфекции при её выявлении, диетические рекомендации и симптоматическую терапию, в том числе ингибиторы протонной помпы. Диагноз функциональной диспепсии не должен устанавливаться без учёта возраста, анамнеза и риска органического заболевания.