2) углеводами
3) пробиотиками
4) легкоусвояемым кальцием (+)
Рахит представляет собой нарушение минерализации растущей костной ткани, чаще связанное с дефицитом витамина D и расстройством обмена кальция и фосфатов. При недостаточном поступлении или всасывании кальция активируется паратиреоидный гормон: усиливается выведение фосфатов почками, изменяется костное ремоделирование, формируется остеоид, недостаточно насыщенный минералами. Поэтому адекватное обеспечение организма кальцием является важной частью профилактики и коррекции алиментарных факторов рахита.
Творог и кисломолочные напитки содержат кальций в хорошо биодоступной форме, то есть в виде, доступном для кишечного всасывания и последующего включения в кристаллы гидроксиапатита. Усвоению кальция способствуют белковая матрица молочных продуктов, относительно низкое содержание веществ, связывающих минералы, а также достаточный уровень витамина D. Пробиотические микроорганизмы, пребиотические субстраты и углеводы могут иметь другие пищевые или функциональные эффекты, но непосредственно не обеспечивают минерализацию костей.
Введение молочных продуктов должно проводиться своевременно и в возрастных объёмах, поскольку чрезмерное их количество способно вытеснять из рациона источники железа и увеличивать белково-минеральную нагрузку. При уже сформировавшемся рахите питание не заменяет лечебное назначение холекальциферола и коррекцию выявленных нарушений фосфорно-кальциевого обмена.
| Компонент | Основное действие | Значение при рахите |
|---|---|---|
| Кальций молочных продуктов | Участвует в формировании гидроксиапатита и минерализации остеоида | Ключевой нутритивный фактор; достаточное поступление уменьшает риск гипокальциемии и вторичного гиперпаратиреоза |
| Витамин D | Повышает кишечное всасывание кальция и фосфатов, регулирует их обмен | Его дефицит является частым механизмом рахита; молочные продукты не могут полностью заменить лечебную профилактику холекальциферолом |
| Фосфаты | Входят в состав минеральной фазы костной ткани | При рахите возможны гипофосфатемия и фосфатурия, особенно на фоне вторичного гиперпаратиреоза |
| Пробиотики | Живые микроорганизмы, способные поддерживать состав кишечной микробиоты | Могут влиять на пищеварение и переносимость продукта, но не являются непосредственным субстратом минерализации костей |
| Пребиотики | Неперевариваемые компоненты, стимулирующие рост отдельных представителей микробиоты | Не обеспечивают необходимого количества кальция и не устраняют патогенетические нарушения при рахите |
| Углеводы | Служат преимущественно источником энергии | Не являются определяющим фактором формирования костной минеральной ткани |
Биохимическими признаками витамин-D-дефицитного рахита могут быть снижение или тенденция к снижению кальция и фосфатов, повышение активности щелочной фосфатазы и паратиреоидного гормона, а также низкий уровень 25-гидроксивитамина D. Кальцийсодержащие продукты поддерживают минерализацию, но эффективность их использования зависит от обеспеченности витамином D и состояния кишечного всасывания. Выбор продукта и его количество должны соответствовать возрасту ребёнка и общей структуре прикорма. Таким образом, правильный ответ связан прежде всего с высокой пищевой ценностью молочных продуктов как источников биодоступного кальция.