2) <5 (+)
3) <1
4) <3
Концентрация общего холестерина менее 5,0 ммоль/л рассматривается как ориентировочно благоприятный уровень для взрослого населения. Значение 5,0 ммоль/л и выше расценивают как повышение общего холестерина, требующее оценки полного липидного профиля и совокупного сердечно-сосудистого риска.
Холестерин транспортируется в крови в составе липопротеинов. Наибольшее атерогенное значение имеют частицы, содержащие аполипопротеин B, прежде всего липопротеины низкой плотности: при их избытке холестерин накапливается в интиме артерий, захватывается макрофагами и способствует формированию атеросклеротической бляшки. Поэтому общий холестерин служит скрининговым показателем, но для индивидуальной оценки необходимо учитывать ЛПНП, холестерин не-ЛПВП, триглицериды, уровень ЛПВП и категорию сердечно-сосудистого риска.
В диетологической коррекции дислипидемии основное значение имеют ограничение насыщенных и исключение промышленных трансжиров, замена их ненасыщенными жирными кислотами, достаточное поступление растворимых пищевых волокон, нормализация массы тела и регулярная физическая активность. Современные рекомендации определяют целевой уровень ЛПНП индивидуально: у пациентов высокого и очень высокого риска он должен быть существенно ниже общепопуляционных референсных значений.
| Показатель липидного профиля | Ориентировочно благоприятный уровень | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Общий холестерин | <5,0 ммоль/л | Скрининговая оценка; не позволяет отдельно определить атерогенную фракцию |
| Холестерин ЛПНП | <3,0 ммоль/л для здоровых взрослых | Основной показатель для определения необходимости и эффективности гиполипидемической терапии |
| Холестерин не-ЛПВП | <4,0 ммоль/л | Отражает суммарное содержание атерогенных липопротеинов, содержащих аполипопротеин B |
| Холестерин ЛПВП | >1,0 ммоль/л у мужчин; >1,2 ммоль/л у женщин | Низкие значения ассоциированы с повышенным сердечно-сосудистым риском, но не являются самостоятельной целью лечения |
| Триглицериды натощак | <1,7 ммоль/л | Повышаются при метаболическом синдроме, сахарном диабете, ожирении и некоторых вторичных дислипидемиях |
| Триглицериды без голодания | <2,3 ммоль/л | Допустимы для первичного обследования; выраженное повышение требует повторной оценки натощак |
Порог менее 5,0 ммоль/л является общепопуляционным ориентиром, а не универсальной лечебной целью. Даже при таком результате риск может оставаться высоким при сахарном диабете, хронической болезни почек, артериальной гипертензии или установленном атеросклеротическом заболевании. Интерпретация анализа должна учитывать возраст, наследственность, курение, артериальное давление и показатели отдельных липопротеиновых фракций. При выявлении отклонений диетотерапия сочетается с коррекцией образа жизни, а показания к лекарственному лечению определяются индивидуальной категорией риска.