2) наибольший уровень энерготрат, необходимых для поддержания основных физиологических функций организма, включая биосинтезы макромолекул, дыхание, сердечную деятельность, сохранение температуры тела и т.д.
3) уровень энерготрат, необходимых для осуществления жизненно важных функций организма в течение суток
4) уровень энерготрат, необходимый для активной деятельности организма работающего человека
Основной обмен — это минимальный уровень энерготрат, необходимый для поддержания жизнедеятельности организма в состоянии относительного физиологического покоя. Энергия расходуется на работу сердца и дыхательных мышц, поддержание трансмембранных ионных градиентов, активность центральной нервной системы, синтез и обновление макромолекул, а также сохранение постоянства внутренней температуры. Поэтому верным является вариант 1: речь идет не о максимальной активности и не о суммарных расходах за сутки, а о базовой энергетической потребности организма.
Основной обмен оценивают в стандартизированных условиях: утром, после сна, натощак или после достаточного периода пищевого покоя, в состоянии физического и эмоционального покоя и при термонейтральной температуре. На практике его определяют методом непрямой калориметрии по потреблению кислорода и выделению углекислого газа либо рассчитывают по уравнениям с учетом пола, возраста, массы и роста. Величина основного обмена зависит главным образом от безжировой массы тела, размеров метаболически активных органов, гормонального статуса и температуры тела.
Суточные энерготраты шире понятия основного обмена: они дополнительно включают термогенез, связанный с приемом пищи, и энергозатраты на физическую и любую другую активность. Поэтому вариант, описывающий расход энергии в течение суток, соответствует общей потребности в энергии, а не основному обмену; активная деятельность тем более не относится к базовой составляющей. Повышение основного обмена возможно при лихорадке, гипертиреозе и увеличении безжировой массы, тогда как его снижение наблюдается при гипотиреозе, голодании и выраженной потере мышечной ткани.
| Компонент энергозатрат | Определение | Особенности оценки |
|---|---|---|
| Основной обмен | Минимальная энергия для поддержания жизненно важных функций в покое | Измеряется натощак, после сна, при физическом и эмоциональном покое и термонейтральности |
| Расход энергии в покое | Энергозатраты в состоянии покоя без полного соблюдения условий основного обмена | Обычно несколько выше основного обмена и чаще используется в клинических расчетах |
| Термогенез пищи | Энергия на переваривание, всасывание, транспорт и метаболизм нутриентов | Возрастает после приема пищи; зависит от состава рациона, особенно от количества белка |
| Энергозатраты физической активности | Расход энергии при произвольных движениях и мышечной работе | Наиболее вариабельный компонент суточной потребности |
| Суточные энергозатраты | Сумма основного обмена, термогенеза пищи и активности | Используются для определения общей энергетической потребности и составления рациона |
| Факторы, повышающие основной обмен | Лихорадка, тиреотоксикоз, воспаление, увеличение безжировой массы | Усиление тканевого метаболизма увеличивает потребность в энергии и кислороде |
| Факторы, снижающие основной обмен | Гипотиреоз, голодание, гипотермия, потеря мышечной массы | Снижение метаболически активной массы или гормональной стимуляции уменьшает энергозатраты |
Основной обмен формирует базовую часть энергетического бюджета и учитывается при расчете калорийности лечебного рациона. В клинической диетологии его не следует отождествлять с общей суточной потребностью в энергии. При тяжелом заболевании, ожогах, лихорадке или выраженном истощении предпочтительна индивидуальная оценка энергозатрат, поскольку расчетные формулы могут существенно отклоняться от фактических значений. Интерпретация результата должна проводиться с учетом состава тела, эндокринного статуса и клинического состояния пациента.