2) сахароза
3) глутатион
4) лактулоза (+)
Лактулоза соответствует современному определению пребиотика: это субстрат, который избирательно утилизируется микроорганизмами организма-хозяина и за счёт этого обеспечивает доказанный положительный эффект для здоровья. Она представляет собой синтетический дисахарид из галактозы и фруктозы, связь между которыми не расщепляется пищеварительными ферментами человека. Поэтому лактулоза практически не всасывается в тонкой кишке и в неизменённом виде поступает в толстую кишку, где становится доступной для микробной ферментации.
Представители сахаролитической микробиоты, в том числе бифидобактерии, метаболизируют лактулозу с образованием лактата и короткоцепочечных жирных кислот, преимущественно ацетата. Это приводит к снижению внутрипросветного pH, ограничению роста ряда условно-патогенных и протеолитических микроорганизмов, а также поддержанию метаболической активности кишечной экосистемы. У пациентов с заболеваниями печени приём лактулозы ассоциирован с увеличением количества кишечных бифидобактерий и повышенным образованием ацетата, что подтверждает микробиота-опосредованный механизм её действия.
Сахароза в норме быстро гидролизуется сахаразой-изомальтазой щёточной каймы тонкой кишки до глюкозы и фруктозы, поэтому не достигает толстой кишки в количестве, необходимом для пребиотического эффекта. Глутамин является аминокислотой и энергетическим субстратом для энтероцитов и иммунных клеток, однако его действие не основано на избирательной утилизации кишечной микробиотой. Глутатион — внутриклеточный трипептид с антиоксидантной функцией; он также не относится к пребиотическим субстратам.
| Пищевое вещество | Химическая характеристика | Поведение в пищеварительном тракте | Влияние на кишечную микробиоту | Оценка пребиотического действия |
|---|---|---|---|---|
| Лактулоза | Синтетический дисахарид галактозы и фруктозы | Не гидролизуется ферментами тонкой кишки, поступает в толстую кишку | Ферментируется сахаролитическими бактериями с образованием лактата и короткоцепочечных жирных кислот | Подтверждённое пребиотическое действие |
| Инулин и фруктоолигосахариды | Неперевариваемые фруктаны | Устойчивы к перевариванию в верхних отделах ЖКТ | Способствуют росту и метаболической активности бифидобактерий | Классические пребиотики |
| Галактоолигосахариды | Короткоцепочечные углеводы на основе галактозы | Практически не расщепляются ферментами человека | Обладают выраженным бифидогенным эффектом | Пребиотическое действие подтверждено |
| Сахароза | Перевариваемый дисахарид глюкозы и фруктозы | Расщепляется и всасывается преимущественно в тонкой кишке | Не обеспечивает избирательной стимуляции микробиоты толстой кишки | Не является пребиотиком |
| Глутамин | Условно незаменимая аминокислота | Активно всасывается и используется энтероцитами | Не имеет доказанного селективного микробиота-опосредованного действия | Не является пребиотиком |
| Глутатион | Трипептид и внутриклеточный антиоксидант | Подвергается ферментативному расщеплению и обмену | Не служит избирательным субстратом для полезных кишечных микроорганизмов | Не является пребиотиком |
Пребиотический эффект лактулозы следует отличать от её осмотического слабительного действия: удержание воды в просвете кишки размягчает кал, тогда как микробная ферментация изменяет состав и функцию микробиоты. Лактулоза применяется также при печёночной энцефалопатии, поскольку закисление содержимого толстой кишки способствует переходу аммиака в менее всасываемую ионизированную форму аммония и уменьшает образование токсичных азотистых метаболитов. Возможны дозозависимые метеоризм, абдоминальный дискомфорт и диарея. Отнесение вещества к пребиотикам требует не просто ферментируемости, а сочетания избирательного микробного использования с доказанной пользой для организма-хозяина.