2) 70
3) 60 (+)
4) 50
Температура горячих блюд при диарее должна составлять не более 60 °C. Такой режим соответствует принципу термического щажения кишечника, применяемому в лечебном рационе при заболеваниях с учащённым жидким стулом. Чрезмерно горячая пища раздражает чувствительные рецепторы слизистой оболочки, усиливает локальную гиперемию и может рефлекторно повышать моторно-эвакуаторную активность желудочно-кишечного тракта, что способствует сохранению абдоминального дискомфорта и учащённых позывов. В рекомендациях по диете № 4 верхняя граница температуры горячих блюд также указывается на уровне 60 °C.
Термическое щажение сочетают с механическим и химическим: пищу подают протёртой или измельчённой, готовят на пару либо отваривают, ограничивают продукты, усиливающие секрецию, брожение и перистальтику. Оптимальна тёплая пища умеренной температуры, поскольку как очень горячие, так и холодные блюда могут ухудшать переносимость рациона. Температурный режим является вспомогательной мерой; основой лечения острой диареи остаются восполнение потерь жидкости и электролитов, продолжение адекватного питания и этиотропная терапия при наличии показаний.
| Компонент диетотерапии | Рекомендуемый подход | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Температурное щажение | Горячие блюда — не выше 60 °C | Уменьшает дополнительное термическое раздражение слизистой оболочки и рефлекторную стимуляцию моторики |
| Механическое щажение | Протёртые, измельчённые, мягкие блюда | Снижает механическую нагрузку на кишечник и облегчает переваривание пищи |
| Кулинарная обработка | Отваривание, приготовление на пару; исключение жарения | Ограничивает поступление продуктов термического разложения жиров и раздражающих веществ |
| Химическое щажение | Исключение острых приправ, копчёностей, алкоголя и избытка кофеина | Предупреждает усиление секреции и моторно-эвакуаторной функции кишечника |
| Режим питания | Небольшие порции 5–6 раз в сутки | Обеспечивает равномерную пищевую нагрузку и улучшает переносимость рациона |
| Регидратация | Растворы для пероральной регидратации с глюкозой и электролитами | Компенсирует потери воды и натрия, предупреждая гиповолемию и электролитные нарушения |
| Продукты, усиливающие диарею | Ограничение избытка простых сахаров, жирной пищи и индивидуально непереносимой лактозы | Уменьшает осмотическую нагрузку, процессы брожения и стеаторею |
Ограничение температуры до 60 °C не означает, что пищу следует подавать максимально горячей: предпочтительны комфортно тёплые блюда. Рацион корректируют с учётом причины диареи, её продолжительности, возраста пациента и степени обезвоживания. Длительное необоснованное голодание не рекомендуется, поскольку оно ухудшает нутритивный статус и восстановление кишечного эпителия. При наличии крови в стуле, высокой лихорадки, выраженной боли или признаков дегидратации требуется медицинская оценка.