2) речевая аудиометрия
3) измерение слуха шепотной речью
4) камертанальные пробы
Импедансометрия относится к объективным методам исследования слуховой функции, поскольку регистрирует акустические характеристики звукопроводящей системы без необходимости осознанного ответа пациента. Метод включает тимпанометрию, при которой оценивается акустическая податливость барабанной перепонки и цепи слуховых косточек при изменении давления в наружном слуховом проходе, а также регистрацию акустического рефлекса стременной мышцы.
По результатам исследования получают тимпанограмму и количественные параметры: давление в среднем ухе, комплаенс (податливость) барабанной перепонки и объем наружного слухового прохода. Эти показатели позволяют выявлять экссудативный средний отит, дисфункцию слуховой трубы, перфорацию барабанной перепонки, отосклероз и другие нарушения звукопроведения. В отличие от импедансометрии, речевая аудиометрия, исследование шепотной речью и камертональные пробы требуют субъективной реакции обследуемого — распознавания или сравнения воспринимаемых звуков.
| Метод или результат | Что оценивается | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Тимпанометрия типа A | Нормальная податливость и давление в среднем ухе | Соответствует нормальной функции среднего уха при отсутствии других патологических изменений |
| Тимпанометрия типа As | Сниженная акустическая податливость | Возможна ригидность звукопроводящей системы, в том числе при отосклерозе или тимпаносклерозе |
| Тимпанометрия типа Ad | Повышенная податливость барабанной перепонки | Характерна для гипермобильности перепонки или нарушения целостности цепи слуховых косточек |
| Тимпанометрия типа B | Отсутствие выраженного пика податливости | Может указывать на выпот в среднем ухе; интерпретация зависит от объема наружного слухового прохода |
| Тимпанометрия типа C | Смещение пика в область отрицательного давления | Признак дисфункции слуховой трубы и отрицательного давления в барабанной полости |
| Акустическая рефлексометрия | Порог сокращения стременной мышцы в ответ на звук | Используется для оценки рефлекторной дуги, состояния среднего уха и косвенной характеристики слуховых путей |
Объективность импедансометрии особенно важна при обследовании детей, пациентов с нарушениями речи и лиц, неспособных надежно выполнять инструкции. Метод не заменяет тональную и речевую аудиометрию, поскольку характеризует преимущественно состояние среднего уха и рефлекторных механизмов. Для правильной интерпретации результаты сопоставляют с отоскопической картиной, порогами слуха и клиническими данными. На точность измерения могут влиять движения пациента, неплотная установка зонда и наличие серной пробки.