2) -1 — (3) SD
3) -1- 1 SD
4) >3 SD (+)
В программе WHO Anthro оценка физического развития детей младше 5 лет проводится по стандартам роста ВОЗ 2006 года с использованием показателя Z-score ИМТ к возрасту (BMI-for-age). Z-score отражает, на сколько стандартных отклонений значение ИМТ ребёнка отличается от медианы для детей того же пола и возраста. Значение выше +3 SD соответствует ожирению, поэтому правильным является вариант 4.
Порог +2 SD используется для диагностики избыточной массы тела, а превышение +3 SD указывает на более выраженное накопление жировой ткани и соответствует ожирению по классификации ВОЗ. Интерпретировать показатель необходимо с учётом точного возраста, пола, корректности измерения массы и длины тела или роста; у детей до 2 лет обычно оценивают длину тела лёжа, после 2 лет — рост стоя. Один только высокий ИМТ не определяет причину ожирения, поэтому при выявлении отклонения дополнительно оценивают темпы роста, пищевое поведение, физическую активность и возможные эндокринные или генетические факторы.
| ИМТ к возрасту, Z-score | Интерпретация по ВОЗ | Клиническое значение |
|---|---|---|
| < −3 SD | Выраженная худоба | Высокая вероятность дефицита питания; требуется оценка состояния и причин недостаточности питания |
| от −3 до < −2 SD | Худоба | Недостаточная масса тела относительно роста и возраста; необходим анализ рациона и соматического статуса |
| от −2 до +1 SD | Нормальный диапазон | Соотношение массы и роста соответствует возрастно-половым стандартам |
| > +1 до +2 SD | Возможный риск избыточной массы тела | Показатель требует наблюдения, оценки пищевого поведения и динамики роста |
| > +2 до +3 SD | Избыточная масса тела | Повышенная вероятность избыточного жироотложения; показаны консультирование семьи и коррекция образа жизни |
| > +3 SD | Ожирение | Диагностический критерий ожирения по ИМТ к возрасту у детей младше 5 лет |
Показатель Z-score ИМТ к возрасту предпочтительнее абсолютной массы тела, поскольку учитывает рост, возраст и пол ребёнка. Диагностическое решение следует принимать по правильно рассчитанному индексу и его динамике, а не по визуальной оценке телосложения. При ожирении важно своевременно исключить вторичные причины и определить индивидуальную тактику питания, двигательной активности и наблюдения.