2) компот из свежих яблок
3) крупяные отвары
4) овощные отвары
Крепкие мясные бульоны исключают из рациона при заболеваниях кишечника, особенно в период обострения энтерита, колита и диарейного синдрома. Они содержат значительное количество экстрактивных веществ, пуриновых соединений, продуктов распада белка и жира. Эти компоненты стимулируют секрецию пищеварительных желез и моторную активность кишечника, могут усиливать раздражение воспалённой слизистой, абдоминальную боль, урчание и учащение стула.
Диетотерапия при кишечных заболеваниях строится по принципам механического, химического и, при необходимости, термического щажения. Поэтому предпочтение отдают блюдам с низким содержанием экстрактивных веществ, ограниченным количеством грубой клетчатки и умеренной осмолярностью. Крупяные отвары обладают обволакивающими свойствами и содержат легко усвояемые углеводы; процеженные овощные отвары обычно применяют как источник жидкости и минеральных веществ. Компот из термически обработанных яблок может использоваться с учётом переносимости, при этом кожуру и значительное количество нерастворимой клетчатки удаляют.
Непереносимость отдельных продуктов оценивают по клинической реакции пациента, характеру стула и фазе заболевания. В период выраженной диареи рацион более строгий, а по мере уменьшения воспаления и нормализации моторики кишечника его постепенно расширяют. Таким образом, правильный ответ основан на необходимости исключить концентрированные экстрактивные вещества, способные усиливать секреторную и двигательную активность кишечника.
| Компонент рациона | Основные свойства | Влияние на кишечник | Тактика применения |
|---|---|---|---|
| Крепкий мясной бульон | Высокое содержание экстрактивных веществ, пуринов, жира | Стимулирует секрецию и моторику, может усиливать боль и диарею | Исключают при обострении кишечного заболевания |
| Слабый обезжиренный мясной отвар | Меньше экстрактивных веществ и липидов | Мягче воздействует на слизистую, легче переносится | Возможен на этапе расширения диеты, если нет ухудшения |
| Крупяной отвар | Содержит крахмалистые вещества, обладает обволакивающим эффектом | Снижает химическое раздражение слизистой, может уменьшать выраженность диареи | Допустим в щадящем рационе в жидком или слизистом виде |
| Процеженный овощной отвар | Низкое содержание грубой клетчатки при удалении растительных остатков | Обеспечивает жидкость и электролиты без выраженной стимуляции моторики | Применяют при хорошей переносимости и с учётом стадии болезни |
| Компот из термически обработанных фруктов | Содержит воду, небольшое количество растворимых углеводов и органических кислот | Переносимость зависит от содержания сахаров, кислот и остаточной клетчатки | Допустим без кожуры и избытка сахара; при диарее объём ограничивают |
| Грубая растительная клетчатка | Содержится в кожуре, семенах, сырых овощах и фруктах | Усиливает механическое раздражение и перистальтику | Ограничивается при обострении и постепенно возвращается при ремиссии |
Выбор лечебного стола определяется не только диагнозом, но и фазой заболевания, выраженностью диареи, болевого синдрома и признаками мальабсорбции. При лихорадке, крови в стуле, обезвоживании или подозрении на воспалительное заболевание кишечника требуется уточнение причины симптомов, а не только коррекция питания. После клинического улучшения продукты возвращают поэтапно, контролируя частоту и характер стула. Сохранение индивидуальной переносимости позволяет избежать неоправданно длительных ограничений.