2) обеспечивать удовлетворение физиологических потребностей беременной и плода в основных пищевых веществах и энергии (+)
3) потребление белка увеличить в 2-3 раза при этом общее потребление энергии снизить на 30% по сравнению с возрастной нормой небеременной женщины
4) потребление пищевых веществ и энергии снижать на 30% по сравнению с возрастной нормой небеременной женщины
Рацион беременной должен обеспечивать адекватное поступление энергии, полноценного белка, незаменимых жирных кислот, витаминов и минеральных веществ с учётом потребностей материнского организма и развивающегося плода. Питательные вещества необходимы для формирования плаценты и тканей плода, увеличения объёма циркулирующей крови, синтеза материнских белков и подготовки молочных желёз к лактации. Основными принципами питания являются достаточность, сбалансированность, разнообразие и безопасность пищевых продуктов.
Беременность не требует увеличения калорийности и количества всех нутриентов в несколько раз. Потребность в энергии возрастает умеренно и преимущественно во втором и третьем триместрах, тогда как потребность в отдельных нутриентах — белке, фолатах, железе, йоде, холине и некоторых других веществах — может увеличиваться непропорционально энергозатратам. Поэтому предпочтение отдают продуктам с высокой пищевой плотностью: овощам, фруктам, цельнозерновым продуктам, бобовым, рыбе, нежирному мясу, яйцам и пастеризованным молочным продуктам.
Энергетическую ценность рациона индивидуализируют с учётом исходного индекса массы тела, темпа гестационной прибавки массы, физической активности, срока беременности, многоплодия и сопутствующих заболеваний. Как выраженное ограничение питания, так и избыточное потребление энергии могут нарушать оптимальную прибавку массы и повышать риск неблагоприятных исходов. Высокобелковые несбалансированные рационы не имеют доказанных преимуществ и потенциально могут быть небезопасны для плода.
| Компонент питания | Рациональный подход | Физиологическое обоснование |
|---|---|---|
| Энергия | Умеренная индивидуальная коррекция, а не кратное увеличение калорийности | Поддержание адекватной гестационной прибавки массы без избыточного накопления жировой ткани |
| Белок | Регулярное поступление полноценного белка из разнообразных источников | Необходим для роста плода, плаценты, матки и синтеза белков крови |
| Углеводы | Преимущество сложных углеводов и пищевых волокон, ограничение добавленных сахаров | Обеспечение энергии, профилактика запоров и резких постпрандиальных колебаний гликемии |
| Жиры | Преобладание ненасыщенных жирных кислот при ограничении трансжиров и избытка насыщенных жиров | Участие в формировании нервной системы и клеточных мембран плода |
| Фолаты, железо и йод | Пищевые источники и профилактические препараты по клиническим рекомендациям | Профилактика дефектов нервной трубки, железодефицита и нарушений развития нервной системы плода |
| Пищевая безопасность | Исключение алкоголя, непастеризованных продуктов, сырого мяса, рыбы и яиц; соблюдение термической обработки | Снижение риска токсических воздействий и пищевых инфекций, особенно листериоза и токсоплазмоза |
| Недостаточное или чрезмерное питание | Не использовать жёсткие ограничительные и несбалансированные высококалорийные диеты | Оба подхода могут нарушать обеспечение плода нутриентами и оптимальную динамику массы тела матери |
Качество рациона имеет большее значение, чем механическое увеличение объёма пищи. План питания должен регулярно пересматриваться по динамике массы тела, результатам общего анализа крови, показателям углеводного обмена и клиническому состоянию беременной. При выявлении дефицитов или акушерских осложнений нутритивную коррекцию проводят совместно с акушером-гинекологом и диетологом. Таким образом, физиологически обоснованное питание направлено на гармоничное обеспечение двух организмов, а не на чрезмерное либо ограничительное потребление пищи.