2) творожные (+)
3) из бахчевых культур
4) овощные
Творожный разгрузочный день исключают, поскольку он не соответствует основной цели кратковременной диетической разгрузки в период острой инфекции и интоксикации. Творог представляет собой концентрированный источник полноценного белка при относительно небольшом содержании воды. Его преобладание в рационе увеличивает образование мочевины и других азотистых метаболитов, которые должны выводиться почками, но не обеспечивает выраженного поступления жидкости и углеводов, необходимого при лихорадке, потоотделении, тошноте и снижении аппетита.
Фруктовые, овощные и арбузно-дынные рационы, напротив, содержат много воды, легкоусвояемые углеводы, калий и органические анионы. При сохранной функции почек и отсутствии обструкции мочевых путей они способствуют увеличению диуреза, частичному восполнению потерь жидкости и уменьшению пищевой белковой нагрузки. Поэтому в традиционной диетотерапии такие варианты применяли кратковременно в первые дни выраженной интоксикации, после чего пациента переводили на полноценный молочно-растительный рацион.
Исключение относится именно к творогу как единственному или преобладающему продукту разгрузочного дня, а не к полному запрету творога при пиелонефрите. После уменьшения лихорадки и диспепсических явлений кисломолочные продукты могут включаться в сбалансированное питание с учётом функции почек, наличия артериальной гипертензии, отёков и сопутствующей хронической болезни почек.
| Вариант питания | Преобладающий состав | Предполагаемый диетический эффект | Оценка в остром периоде |
|---|---|---|---|
| Фруктовый день | Вода, углеводы, калий, органические кислоты и пищевые волокна | Поддержание гидратации, умеренное увеличение диуреза, низкая белковая нагрузка | Может применяться кратковременно при хорошей переносимости |
| Овощной день | Вода, калий, щелочные эквиваленты, клетчатка | Уменьшение пищевой нагрузки, поступление микронутриентов, поддержка диуреза | Допустим при отсутствии выраженной тошноты и кишечной непереносимости |
| День из бахчевых культур | Большое количество воды, углеводы, калий | Выраженное поступление жидкости и увеличение объёма мочи | Допустим только при отсутствии ограничений жидкости и гиперкалиемии |
| Творожный день | Концентрированный животный белок, фосфор, сравнительно мало воды | Увеличение образования азотистых продуктов обмена без необходимой водной нагрузки | Не используется как разгрузочный вариант при острой инфекции |
| Молочно-растительный рацион | Умеренное количество белка, углеводы, овощи, фрукты и кисломолочные продукты | Постепенное восстановление энергетической и пластической ценности питания | Предпочтителен после уменьшения интоксикации |
| Обычный сбалансированный рацион | Физиологическое соотношение белков, жиров и углеводов | Восстановление питания после стабилизации состояния | Назначается индивидуально с ограничением соли при соответствующих показаниях |
Диетические мероприятия имеют вспомогательное значение и не устраняют бактериальную инфекцию. Основу лечения составляют своевременная антибактериальная терапия и обеспечение адекватного оттока мочи, особенно при обструктивном пиелонефрите. Объём жидкости необходимо индивидуализировать при остром повреждении почек, сердечной недостаточности, выраженных отёках или нарушении пассажа мочи. Творог может быть возвращён в рацион после стабилизации состояния как часть полноценного питания, но не как монопродукт острого разгрузочного дня.