2) физиологическая
3) увеличивается (+)
4) уменьшается
При острых инфекционных заболеваниях потребность в витаминах возрастает вследствие лихорадки, системной воспалительной реакции и усиления катаболических процессов. Повышение основного обмена сопровождается ускоренным расходованием коферментов, участвующих в энергетическом обмене, синтезе белка и работе антиоксидантных систем. Особенно значимым может быть увеличение потребности в водорастворимых витаминах группы B и витамине C, запасы которых в организме ограничены.
Дополнительными причинами витаминной недостаточности служат снижение аппетита, ограничение рациона, нарушение всасывания при поражении желудочно-кишечного тракта, а также повышенные потери при потоотделении, рвоте и диарее. Окислительный стресс и активация иммунных клеток увеличивают расход витаминов-антиоксидантов, включая витамины C, A и E. Поэтому питание пациента должно обеспечивать повышенное поступление микронутриентов, однако назначение высоких доз требует учета тяжести инфекции, характера питания, функции печени и почек.
| Витамин или группа | Значение при инфекции | Причина повышенного расхода | Признаки возможного дефицита |
|---|---|---|---|
| Витамин C | Антиоксидантная защита, поддержание фагоцитоза и синтеза коллагена | Окислительный стресс, лихорадка, недостаточное питание | Слабость, кровоточивость десен, замедление репарации тканей |
| Витамины B1, B2, B6 | Коферментное обеспечение углеводного, белкового и энергетического обмена | Ускорение метаболизма и тканевого катаболизма | Астения, неврологические симптомы, поражение кожи и слизистых |
| Фолаты и витамин B12 | Кроветворение, синтез нуклеиновых кислот и деление клеток | Повышенная клеточная пролиферация и неполноценный рацион | Макроцитарная анемия, глоссит, слабость |
| Витамин A | Поддержание барьерной функции эпителия и иммунного ответа | Повреждение слизистых оболочек и активация иммунной системы | Сухость эпителия, нарушение сумеречного зрения, склонность к инфекциям |
| Витамин D | Регуляция врожденного и адаптивного иммунитета, обмена кальция | Недостаточная инсоляция и исходный дефицит | Мышечная слабость, нарушения фосфорно-кальциевого обмена |
| Витамин E | Защита клеточных мембран от перекисного окисления липидов | Усиленное образование активных форм кислорода | Мышечная слабость, неврологические нарушения при выраженном дефиците |
Увеличенная потребность не означает обязательного назначения фармакологических мегадоз всем пациентам. Основным подходом остается полноценный легкоусвояемый рацион с достаточным содержанием белка, овощей, фруктов и обогащенных продуктов. Витаминные препараты применяют при подтвержденном или вероятном дефиците, выраженном ограничении питания и синдроме мальабсорбции. Дозировку корректируют с учетом возраста, клинического состояния и риска гипервитаминоза.