2) 100 (+)
3) 500
4) 1000
Согласно нормам, установленным приказом Минздравсоцразвития России № 45н, при замене молока творогом с массовой долей жира 9% выдается 100 г творога. Это нормативная масса порции, используемая при организации лечебного и диетического питания; она не определяется простым пересчетом объема молока в равное количество продукта.
Основанием для такой замены служит различие в пищевой плотности продуктов. Творог содержит значительно больше полноценного белка в единице массы и имеет меньшую массовую долю воды, чем молоко, поэтому его учитывают как концентрированный молочный продукт. При составлении рациона оценивают не только массу замены, но и содержание белка, жира, энергии, кальция, а также переносимость лактозы и консистенцию пищи.
| Критерий | Молоко | Творог 9% | Значение при замене |
|---|---|---|---|
| Основная пищевая характеристика | Жидкий молочный продукт с высоким содержанием воды | Концентрированный кисломолочный продукт | Масса замены не равна объему исходного продукта |
| Белок | Умеренное содержание на единицу объема | Более высокая концентрация полноценного молочного белка | Позволяет обеспечить белковую ценность рациона меньшей массой |
| Жир | Зависит от жирности молока | Фиксированная массовая доля жира 9% | Требует учета общей энергетической и жировой нагрузки |
| Лактоза | Содержится в заметном количестве | Часть лактозы удаляется вместе с сывороткой | Переносимость может быть лучше, но полной безлактозности нет |
| Консистенция | Жидкая | Плотная, творожистая | Важна для механического щажения и адаптации рациона |
| Нормативная масса замены | Исходный продукт рациона | 100 г творога 9% жирности | Именно эта величина является правильным ответом по приказу № 45н |
| Клинический контроль | Учитываются переносимость, объем жидкости и лактоза | Учитываются белок, жир, энергия и переносимость молочного белка | Замена проводится по утвержденным нормам, а не произвольно |
Следовательно, правильным является значение 100 г. При назначении лечебного питания необходимо учитывать индивидуальную переносимость молочных продуктов, состояние желудочно-кишечного тракта, потребность в белке и ограничения по жировой нагрузке. При аллергии на белки коровьего молока творог не может рассматриваться как безопасная альтернатива молоку, поскольку содержит те же основные молочные белки.