2) бета (+)
3) дельта
4) гамма
Правильный ответ — β-лактоза. В учебной сравнительной характеристике женского молока указывают преимущественное содержание лактозы в β-форме, тогда как для коровьего молока традиционно отмечают преобладание α-формы. α- и β-лактоза являются аномерными формами одного и того же дисахарида; различие определяется конфигурацией гидроксильной группы у аномерного атома углерода глюкозного остатка.
Лактоза женского молока выполняет не только энергетическую функцию, но и участвует в формировании кишечной микробиоты, способствует росту бифидобактерий и опосредованно улучшает всасывание кальция за счёт подкисления кишечного содержимого. Этот эффект реализуется совместно с уникальным составом олигосахаридов женского молока, поэтому его нельзя объяснять исключительно аномерной формой лактозы.
β- и α-лактоза в водном растворе способны переходить друг в друга посредством мутаротации, а фермент лактаза щёточной каймы расщепляет лактозу до глюкозы и галактозы. При недостаточности лактазы непереваренная лактоза повышает осмотическую нагрузку в кишечнике и подвергается бактериальной ферментации, что вызывает вздутие, урчание, водянистый кислый стул и кишечные колики. Для подтверждения мальабсорбции используют, в частности, водородный дыхательный тест с приростом концентрации водорода обычно не менее чем на 20 ppm от исходного уровня.
| Критерий | Женское молоко | Коровье молоко | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Преимущественная аномерная форма | β-лактоза | В учебной сравнительной характеристике — α-лактоза | Позволяет дифференцировать состав молока по классическому биохимическому признаку |
| Среднее содержание лактозы | Около 6,5–7,5 г на 100 мл | Около 4,5–5,0 г на 100 мл | Определяет значительную часть углеводной и осмотической нагрузки женского молока |
| Химическая структура | Дисахарид из галактозы и глюкозы; α- и β-формы различаются конфигурацией у аномерного атома глюкозы | Аномерная форма не означает появления другого углевода | |
| Переваривание | Гидролизуется лактазой энтероцитов; в растворе возможна взаимная конверсия аномеров | Нарушение переваривания связано прежде всего с дефицитом лактазы, а не с самим фактом наличия β- или α-формы | |
| Влияние на микробиоту | Поддерживает бифидогенную направленность вместе с олигосахаридами женского молока | Бифидогенный эффект выражен слабее вследствие иного углеводного и олигосахаридного состава | Формируется более кислая среда, ограничивающая рост ряда условно-патогенных микроорганизмов |
| Влияние на минеральный обмен | Способствует усвоению кальция и некоторых других минералов | Эффект менее выражен; молоко содержит больше белка и минеральных веществ | Учитывается при оценке соответствия питания физиологическим потребностям грудного ребёнка |
| Признаки непереносимости | Метеоризм, диарея, боли в животе после употребления значимого количества лактозы | Необходимо отличать лактазную недостаточность от аллергии к белкам коровьего молока, которая имеет иммунный механизм | |
Для доношенного ребёнка физиологически оптимальным источником лактозы является грудное молоко, а выявление симптомов после кормления не является основанием автоматически исключать все молочные продукты. При подозрении на лактазную недостаточность оценивают связь симптомов с нагрузкой лактозой и подтверждают диагноз объективными методами. Безлактозные или низколактозные смеси применяют по показаниям, поскольку временное снижение активности лактазы может быть вторичным и обратимым. Аллергия к белкам коровьего молока требует другой диагностической и лечебной тактики.