2) мясной бульон
3) рыбу отварную
4) мясо жареное в панировке (+)
При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью снижены продукция соляной кислоты и активность пепсина, поэтому ухудшается переваривание белков и ослабляется бактерицидная функция желудочного сока. Питание должно обеспечивать умеренную стимуляцию секреторной и моторной активности желудка, но одновременно исключать грубое механическое и чрезмерное химическое раздражение слизистой оболочки. Предпочтительны отварные, тушёные, запечённые без образования корки или приготовленные на пару блюда.
Жареное мясо в панировке не используют, поскольку при жарке формируется плотная корочка, а панировочные сухари интенсивно впитывают жир. Такое блюдо дольше задерживается в желудке, труднее переваривается при гипоацидности и может усиливать тяжесть в эпигастрии, отрыжку, тошноту, метеоризм и постпрандиальный дискомфорт. Кроме того, перегретый жир и продукты термического окисления оказывают раздражающее действие на слизистую. Отварное мясо и рыба обычно допускаются, а мясные бульоны и небольшие количества томатных продуктов могут применяться в период ремиссии как умеренные стимуляторы секреции, если они не вызывают симптомов.
| Продукт или способ приготовления | Особенности воздействия | Диетологическая оценка |
|---|---|---|
| Мясо, жаренное в панировке | Плотная корка, повышенное содержание жира, замедление эвакуации из желудка | Исключают; наиболее неблагоприятный вариант при секреторной недостаточности |
| Мясо отварное или приготовленное на пару | Мягкая консистенция, меньше экстрактивных и окисленных жировых соединений | Разрешают при достаточной переносимости, предпочтительно нежирные сорта |
| Рыба отварная | Полноценный белок при щадящей тепловой обработке и умеренной жировой нагрузке | Обычно разрешают; выбирают нежирные сорта и удаляют кожу |
| Мясной бульон | Содержит экстрактивные вещества, способные стимулировать желудочную секрецию и аппетит | Допустим в ремиссии в умеренном количестве, если отсутствуют боль и диспепсия |
| Томатная паста или другие томатные продукты | Органические кислоты и вкусовые вещества стимулируют секрецию, но при индивидуальной чувствительности раздражают слизистую | Возможны в небольшом количестве вне обострения; при симптомах исключают |
| Котлеты на пару, суфле, рубленые блюда | Измельчение уменьшает механическую нагрузку и облегчает переваривание белка | Предпочтительны при выраженной диспепсии и в период щадящего питания |
Степень ограничения продуктов определяется фазой заболевания, выраженностью болевого и диспепсического синдромов, результатами эндоскопии и переносимостью пищи. При обострении рацион временно делают более механически и химически щадящим, а после улучшения постепенно расширяют. Питание не заменяет лечение причины гастрита, включая эрадикацию Helicobacter pylori при подтверждённой инфекции и коррекцию дефицитов. Таким образом, ключевым нарушением в представленном варианте является именно жарка в панировке, а не употребление рыбы или мяса как таковых.