2) круп
3) молочных продуктов
4) бобовых (+)
Бобовые содержат сравнительно большое количество пуриновых оснований, которые в организме метаболизируются до мочевой кислоты. При подагре, особенно при гиперурикемии и частых артритах, избыточное поступление пуринов может способствовать повышению концентрации уратов в крови и их кристаллизации в суставах и околосуставных тканях. Поэтому блюда из гороха, фасоли, чечевицы и других бобовых традиционно ограничивают, а при обострении заболевания могут временно исключать.
Яйца, большинство круп и молочные продукты содержат мало пуринов и обычно могут использоваться как источники белка и энергии. Особенно предпочтительны нежирные молочные продукты, поскольку их употребление ассоциируется со снижением риска гиперурикемии и приступов подагры. Современная диетотерапия при этом учитывает, что растительные пурины менее значимы, чем пурины мяса, субпродуктов и некоторых морепродуктов, поэтому вне обострения степень ограничения бобовых подбирают индивидуально.
| Группа продуктов | Содержание пуринов | Рекомендации при подагре | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Субпродукты | Очень высокое | Исключаются | Наиболее выраженно повышают образование мочевой кислоты |
| Красное мясо и мясные бульоны | Высокое | Резко ограничиваются | Повышают риск гиперурикемии и обострений |
| Некоторые виды рыбы и морепродуктов | Высокое | Ограничиваются | Могут провоцировать приступы при частом употреблении |
| Бобовые | Умеренное или повышенное | Ограничиваются, при обострении исключаются | Содержат растительные пурины, метаболизирующиеся до мочевой кислоты |
| Яйца | Низкое | Разрешаются в умеренном количестве | Обеспечивают полноценный белок без значительной пуриновой нагрузки |
| Крупы | Низкое | Разрешаются | Используются как основной источник сложных углеводов |
| Нежирные молочные продукты | Очень низкое | Рекомендуются | Могут способствовать снижению уровня мочевой кислоты |
Диетические ограничения дополняют, но не заменяют уратснижающую терапию при наличии показаний. Важны достаточное потребление жидкости, снижение избыточной массы тела и ограничение алкоголя, особенно пива и крепких напитков. Следует также уменьшать употребление фруктозосодержащих напитков, способных усиливать синтез мочевой кислоты. Рацион должен оставаться полноценным и подбираться с учетом уровня урикемии, частоты приступов и сопутствующих заболеваний.