2) растительного масла
3) молока 2,5% жирности
4) тугоплавких жиров (+)
Правильный ответ — тугоплавкие жиры. Профилактическая направленность рациона № 4 при профессиональном контакте с фосфором предусматривает уменьшение общего количества жиров, прежде всего тугоплавких жиров животного происхождения. Это связано с тем, что присутствие жира в пищеварительном тракте может способствовать всасыванию фосфора; поэтому снижение жировой нагрузки рассматривается как способ уменьшить его резорбцию и потенциальное системное токсическое воздействие.
Дополнительное значение имеет гепатопротективный принцип питания. При токсическом воздействии элементарного фосфора одним из основных органов-мишеней является печень: описаны митохондриальная дисфункция, нарушение β-окисления жирных кислот, оксидативный стресс и развитие жировой дегенерации гепатоцитов. Поэтому избыток трудноусвояемых насыщенных животных жиров нежелателен не только с позиции кишечной резорбции токсиканта, но и как дополнительная метаболическая нагрузка на печень.
Молоко, кисломолочные продукты и растительное масло не относятся к продуктам, которые требуется исключить по данному принципу. Напротив, нормативный состав рациона № 4 включает молочные продукты и небольшое количество растительного масла; последнее служит источником ненасыщенных жирных кислот при контролируемой общей жировой нагрузке. В рационе также предусмотрена аскорбиновая кислота, а при работе с соединениями фосфора — дополнительный тиамин.
| Компонент питания | Подход в рационе № 4 | Профилактическое обоснование |
|---|---|---|
| Тугоплавкие животные жиры | Ограничиваются в первую очередь | Снижение условий, способствующих всасыванию фосфора, и уменьшение жировой нагрузки на печень |
| Общее количество жира | Умеренно снижено | Рацион содержит около 45 г жиров, что соответствует его профилактической направленности |
| Растительное масло | Допускается в ограниченном количестве | Источник ненасыщенных жирных кислот; не относится к основным исключаемым продуктам |
| Молоко и кефир | Входят в рацион | Обеспечивают полноценный белок и ряд микронутриентов; их исключение не является ведущим принципом рациона № 4 |
| Творог умеренной жирности | Входит в рацион | Источник полноценного белка; традиционно используется в рационах с учетом поддержки липотропных процессов в печени |
| Аскорбиновая кислота | Назначается дополнительно | Поддерживает антиоксидантную защиту при воздействии производственных токсикантов |
| Тиамин (витамин B1) | Дополнительно при контакте с соединениями фосфора | Используется для профилактической поддержки функций нервной системы |
Рацион № 4 лечебно-профилактического питания относится к системе профилактики профессиональных интоксикаций и не следует смешивать его с клинической диетой № 4 по Певзнеру, применявшейся при заболеваниях кишечника. Его задача состоит не в лечении уже развившегося отравления, а в снижении неблагоприятного действия производственного токсиканта посредством целенаправленной коррекции нутриентного состава. Ключевой экзаменационный принцип при воздействии фосфора — ограничение жиров, особенно тугоплавких животных. Молочные продукты и дозированное количество растительного масла при этом сохраняются в составе рациона.