2) 1 раз в год
3) 4 раза в год
4) 1 раз в 2 года
Лица, имеющие контакт с источником туберкулезной инфекции, относятся к группе повышенного эпидемиологического риска, поэтому профилактическое обследование проводится 2 раза в год. Такая кратность закреплена действующим порядком профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза, утвержденным приказом Минздрава России от 11.04.2025 № 190н, вступившим в силу 1 сентября 2025 года.
Повышенный риск обусловлен возможностью инфицирования Mycobacterium tuberculosis при длительном или тесном контакте с больным, особенно при бактериовыделении. Туберкулез длительное время может протекать малосимптомно или бессимптомно, поэтому отсутствие кашля, лихорадки, снижения массы тела и других клинических проявлений не исключает заболевания. Более частый скрининг позволяет своевременно выявить как признаки активного туберкулеза, так и изменения, требующие углубленного обследования у врача-фтизиатра.
Метод профилактического обследования определяется возрастом и клинической ситуацией. Согласно действующему порядку, у детей применяются преимущественно методы иммунодиагностики, у лиц 18 лет и старше — флюорография или рентгенография легких; для отдельных категорий предусмотрены низкодозовая КТ или микроскопия мокроты.
| Категория / ситуация | Основной подход | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Контакт с источником туберкулезной инфекции | Профилактический осмотр 2 раза в год | Раннее выявление заболевания в группе высокого эпидемиологического риска |
| Дети 1–7 лет | Туберкулинодиагностика; при установленном инфицировании — тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным | Выявление иммунного ответа на микобактериальные антигены |
| Дети 8–14 лет | Аллерген туберкулезный рекомбинантный; могут учитываться IGRA-тесты | Оценка инфицирования микобактериями туберкулеза |
| Подростки 15–17 лет | Иммунодиагностика либо флюорография/рентгенография легких | Выявление иммунологических или рентгенологических признаков туберкулеза |
| Лица 18 лет и старше | Флюорография или рентгенография легких | Скрининг изменений в органах грудной клетки, подозрительных на туберкулез |
| Нетранспортабельные и маломобильные лица | При невозможности рентгенологического исследования — микроскопия мокроты на кислотоустойчивые микобактерии | Поиск бактериологических признаков возможного туберкулеза органов дыхания |
Контактное лицо рассматривается прежде всего как представитель эпидемиологической группы риска, а не как заведомо больной туберкулезом. Профилактический осмотр направлен на обнаружение заболевания до появления выраженной клинической симптоматики и на своевременное направление к фтизиатру при подозрительных результатах. При выявлении изменений дальнейшее обследование может включать методы лучевой диагностики, иммунологические и микробиологические исследования. Таким образом, полугодовой интервал между плановыми обследованиями повышает вероятность раннего выявления туберкулеза и способствует ограничению дальнейшей передачи инфекции.