2) 50-100 (+)
3) 150-200
4) 5-10
При заболеваниях крупных кровеносных сосудов, прежде всего при атеросклеротическом поражении артерий, стандартная диетотерапия должна обеспечивать физиологическую потребность в микронутриентах. Поэтому витаминно-минеральные комплексы назначают в пределах 50–100% суточной потребности: такой диапазон покрывает возможный недостаток нутриентов на фоне ограничений в рационе, не превращая диетотерапию в фармакологическое лечение высокими дозами.
Витамины группы B, фолаты и витамин B12 участвуют в обмене гомоцистеина, витамин C — в синтезе коллагена и поддержании целостности сосудистой стенки, а минералы необходимы для нервно-мышечной регуляции, сократимости миокарда и поддержания электролитного баланса. Однако профилактическое применение высоких доз витаминов не доказало способности самостоятельно регрессировать атеросклеротические бляшки или заменять гиполипидемическую, антигипертензивную и антитромботическую терапию.
Дозировки менее 5–10% суточной потребности практически не влияют на обеспечение организма микронутриентами. Уровень 150–200% и выше не относится к стандартной диетотерапии: он может быть оправдан только при лабораторно подтверждённом дефиците, мальабсорбции или другой специальной клинической ситуации. Особенно важно избегать необоснованного увеличения доз жирорастворимых витаминов и отдельных минералов, способных накапливаться и вызывать токсические эффекты.
| Диапазон от суточной потребности | Клиническая оценка | Применение при сосудистой патологии |
|---|---|---|
| Менее 5% | Следовые количества, не обеспечивающие значимого восполнения потребности | Не подходит для стандартной коррекции витаминно-минерального обеспечения |
| 5–10% | Низкая добавочная доза, обычно недостаточная при ограниченном рационе | Не обеспечивает полноценного профилактического покрытия потребности |
| 50–100% | Физиологический диапазон, соответствующий обычной суточной потребности | Оптимальный уровень для стандартной диетотерапии и предупреждения алиментарного дефицита |
| 150–200% | Повышенное поступление, выходящее за рамки базового диетического обеспечения | Не используется рутинно без индивидуальных показаний и контроля безопасности |
| Водорастворимые витамины | Избыток многих соединений выводится с мочой, но высокие дозы отдельных веществ также небезопасны | Не следует автоматически увеличивать дозы ниацина, пиридоксина или фолатов без показаний |
| Жирорастворимые витамины A, D, E, K | Способны накапливаться; передозировка может приводить к токсическим реакциям и нарушениям обмена | Предпочтителен физиологический диапазон, особенно при длительном приёме |
| Минеральные вещества | Потребность зависит от функции почек, сердечной недостаточности, лекарственной терапии и электролитного статуса | Дозы калия, магния, кальция и других минералов корректируют индивидуально |
Основой обеспечения микронутриентами остаётся разнообразный рацион с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и других источников белка. При хронической болезни почек, сердечной недостаточности или приёме диуретиков минеральный состав диеты требует отдельной оценки. Витаминно-минеральный комплекс в физиологической дозе является дополнением к рациону, а не самостоятельным методом лечения атеросклероза. Следовательно, правильным является диапазон 50–100% суточной потребности.