2) сестра-хозяйка
3) старшая медицинская сестра
4) медсестра диетическая (+)
Выписку питания осуществляет диетическая медицинская сестра, поскольку именно на нее возложена организация лечебного питания и оформление ежедневных сведений о количестве пациентов по назначенным диетам. На основании данных, поступающих из отделений, она формирует сводную информацию о числе пациентов, видах лечебных рационов, дополнительных порциях и индивидуальных ограничениях. Эти сведения используются для составления меню-раскладки, определения потребности в продуктах и организации выдачи готовых блюд.
Назначение конкретного лечебного рациона относится к компетенции лечащего врача или врача-диетолога, а медицинские работники отделения передают информацию о таких назначениях в диетическую службу. Диетическая сестра не устанавливает диагноз и самостоятельно не изменяет медицинские назначения: ее задача состоит в правильной регистрации, проверке и обобщении данных, включая учет вновь поступивших, выписанных и переведенных пациентов. Такой порядок обеспечивает соответствие фактического питания назначенной диетотерапии.
Остальные перечисленные должности выполняют иные функции. Старшая и главная медицинские сестры организуют работу сестринского персонала и контролируют ее, но не ведут специализированную выписку питания как основной участок деятельности. Сестра-хозяйка отвечает преимущественно за хозяйственное обеспечение, инвентарь и санитарное состояние помещений и не оформляет медицинские сведения о лечебных рационах.
| Участник организации питания | Основная функция | Роль в выписке питания |
|---|---|---|
| Лечащий врач | Оценивает состояние пациента и назначает лечебное питание с учетом диагноза, переносимости пищи и противопоказаний | Является источником медицинского назначения, но обычно не составляет сводную выписку по учреждению |
| Врач-диетолог | Определяет принципы диетотерапии, контролирует соответствие рационов медицинским показаниям | Осуществляет методический и медицинский контроль, утверждает или корректирует рацион в пределах полномочий |
| Диетическая медицинская сестра | Ведет документацию по лечебному питанию, обобщает сведения отделений, участвует в составлении меню-раскладки | Непосредственно выполняет ежедневную выписку питания и передает данные для производства и раздачи блюд |
| Постовая или палатная медицинская сестра | Уточняет назначения, состояние и движение пациентов в отделении | Передает сведения о пациентах и назначенных диетах диетической сестре |
| Старшая медицинская сестра | Организует сестринскую работу отделения, контролирует документацию и исполнение назначений | Может проверять своевременность передачи данных, но не является основным исполнителем выписки питания |
| Главная медицинская сестра | Осуществляет общее управление сестринской службой и контроль качества работы | Не выполняет текущую ежедневную выписку рационов |
| Сестра-хозяйка | Обеспечивает хозяйственные процессы, инвентарь и санитарно-бытовые условия | Не обладает полномочиями оформлять медицинские назначения и сводные сведения о диетах |
Правильность выписки имеет практическое значение для безопасности пациента и бесперебойной работы пищеблока. Ошибки в учете могут привести к выдаче неподходящей диеты, недостатку порций или нарушению ограничений по аллергенам, соли, сахарам и другим нутриентам. Поэтому сведения сверяют с документацией отделений и фактическим движением пациентов. Все действия выполняются по утвержденным локальным формам и под контролем медицинских работников, ответственных за лечебное питание.