2) сильных, устойчивых, успешных
3) теплых, помогающих, опекающих
4) враждебных, холодных, эгоцентричных (+)
Правильный ответ отражает дисфункциональное глубинное убеждение о мире и межличностном окружении как об опасном, не поддерживающем и потенциально угрожающем. В когнитивно-бихевиоральной модели такие убеждения относятся к базовым схемам — устойчивым обобщённым представлениям, сформированным под влиянием опыта и определяющим интерпретацию неоднозначных ситуаций. Они не являются объективной характеристикой окружающих, а представляют собой когнитивный фильтр, через который пациент воспринимает социальные контакты и события.
Под влиянием этой схемы нейтральные действия других людей интерпретируются как признаки отвержения, критики, равнодушия или намеренной угрозы. Формируются автоматические мысли, повышенная настороженность, тревожное ожидание неблагоприятного исхода, избегание и так называемые защитные формы поведения: чрезмерный контроль, поиск заверений, ограничение контактов, подготовка к возможной неудаче. Хотя такие действия временно уменьшают тревогу, они препятствуют проверке убеждения в реальном опыте и поддерживают его устойчивость.
Терапевтическая работа включает выявление автоматических мыслей и промежуточных правил, когнитивную реструктуризацию, поведенческие эксперименты и постепенную экспозицию с уменьшением защитного поведения. Особенно значим этот принцип при социальной тревоге, когда негативные представления о намерениях и оценке окружающих сочетаются с самофокусированным вниманием и страхом отрицательной оценки. Позитивные или нейтральные представления о людях сами по себе не являются типичной мишенью коррекции; целью становится ослабление чрезмерно генерализованной угрозы и формирование более гибкой оценки межличностных ситуаций.
| Уровень когнитивной модели | Типичное содержание | Клиническое значение и направление работы |
|---|---|---|
| Ситуация-триггер | Разговор с незнакомым человеком, замечание, ожидание ответа, нахождение в общественном месте | Определяет контекст активации тревоги; используется для функционального анализа эпизода |
| Автоматическая мысль | Меня осудят , Со мной не захотят общаться , От них можно ожидать плохого | Быстро возникающая интерпретация, связанная с интенсивностью тревоги; проверяется на фактическую обоснованность |
| Промежуточное убеждение или правило | Нельзя показывать неуверенность , Если я ошибусь, меня отвергнут | Формирует стандарты поведения и поддерживает перфекционизм, самоконтроль и избегание |
| Глубинное убеждение о себе | Я слабый , Я неинтересен , Я социально несостоятелен | Повышает уязвимость к стыду и отрицательной оценке; корректируется через поведенческий опыт и переоценку доказательств |
| Глубинное убеждение о других и мире | Люди враждебны, холодны, эгоцентричны , Окружение небезопасно | Создаёт хроническое ожидание угрозы, поддерживает настороженность и избегание межличностных ситуаций |
| Поддерживающее поведение | Избегание, молчание, защитные действия, постоянный поиск одобрения или заверений | Снижает тревогу кратковременно, но лишает пациента возможности получить опровергающий опыт и сохраняет исходную схему |
Глубинное убеждение о враждебности окружающих не является самостоятельным диагностическим критерием тревожного расстройства и требует оценки в контексте симптомов, поведения и уровня критики. В отличие от бредовой идеи, оно обычно допускает сомнение и может изменяться под влиянием аргументов и нового опыта. При формулировании случая важно определить, какие события активируют схему и какие защитные стратегии препятствуют её коррекции. Эффективность терапии оценивают по снижению тревоги и избегания, расширению поведенческого репертуара и повышению гибкости интерпретаций.