2) острый
3) реконвалесценции
4) подострый
Восстановительный период является общепринятым этапом реабилитации в травматологической практике. Он начинается после стабилизации повреждения, завершения основных процессов консолидации перелома или заживления мягких тканей и направлен на восстановление утраченной функции конечности, опороспособности, силы мышц, координации и бытовой активности пациента.
Физиологической основой этого периода служит постепенная адаптация тканей к возрастающей нагрузке: ремоделирование костной мозоли, созревание рубца, уменьшение отёка и боли, восстановление нервно-мышечного контроля. В лечебной физкультуре применяют активные и активно-пассивные упражнения, упражнения с дозированным сопротивлением, восстановление ходьбы, равновесия и профессиональных двигательных навыков. Интенсивность занятий определяют по клинической картине, данным рентгенологического контроля и функциональной переносимости нагрузки.
Термины острый и подострый обозначают преимущественно временные фазы течения травматического процесса, а реконвалесценция — более общее обозначение выздоровления после заболевания или повреждения. В классификации этапов медицинской реабилитации после травм используется именно понятие восстановительного периода, поэтому отмеченный вариант является наиболее точным.
| Период или этап | Основная характеристика | Задачи лечебной физкультуры и реабилитации | Критерии перехода |
|---|---|---|---|
| Острый период | Преобладают боль, отёк, кровоизлияние, воспалительная реакция и риск вторичного повреждения тканей. | Обезболивание, профилактика осложнений, поддержание функции неповреждённых сегментов, дыхательные упражнения. | Стабилизация общего состояния и местных проявлений травмы. |
| Иммобилизационный этап | Повреждённый сегмент фиксирован гипсовой повязкой, ортезом или другим способом; объём движений ограничен. | Профилактика гиподинамии, тромбозов, контрактур и мышечной атрофии; изометрическое напряжение мышц. | Надёжная фиксация и признаки консолидации либо достаточного заживления тканей. |
| Подострый период | Острые воспалительные проявления уменьшаются, но функциональный дефицит и ограничение движений сохраняются. | Постепенное расширение двигательного режима, восстановление подвижности суставов и самостоятельности. | Уменьшение боли и отёка, удовлетворительная переносимость возрастающей нагрузки. |
| Восстановительный период | Основное повреждение стабилизировано, однако имеются слабость мышц, тугоподвижность, нарушение координации или опороспособности. | Восстановление силы, амплитуды движений, равновесия, ходьбы и профессионально-бытовых навыков. | Положительная динамика функциональных тестов и отсутствие признаков перегрузки повреждённых тканей. |
| Период реконвалесценции | Общий клинический термин, обозначающий выздоровление и возвращение организма к исходному уровню функционирования. | Завершение реабилитации, тренировка выносливости, профилактика повторной травмы и остаточных нарушений. | Максимально возможное восстановление функции и социальная или профессиональная адаптация. |
Восстановительный период не означает полного отсутствия патологических изменений: ремоделирование тканей и функциональная адаптация могут продолжаться длительное время. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, с учётом стабильности повреждения и реакции пациента после занятия. Появление нарастающей боли, отёка, локальной гипертермии или ухудшения функции требует пересмотра реабилитационной программы и исключения осложнений.