2) лучевой; под визуальным контролем
3) ротационной; с модуляцией по объёму (+)
4) лучевой; с модулированной интенсивностью
VMAT — это Volumetric Modulated Arc Therapy, то есть ротационная лучевая терапия с модуляцией по объёму. При таком методе ускоритель перемещается по дуге вокруг пациента, а параметры облучения непрерывно изменяются: положение лепестков многолепесткового коллиматора, мощность дозы и скорость вращения гантри. В результате интенсивность пучка пространственно модулируется во время одного или нескольких оборотов, что позволяет формировать дозовое распределение, соответствующее сложной геометрии опухоли.
Планирование VMAT выполняется методом обратного планирования: задаются требуемая доза в мишени и ограничения для органов риска, после чего компьютерный алгоритм подбирает сочетание углов облучения и динамических параметров доставки. Метод относится к современным вариантам IMRT, но отличается непрерывной ротационной подачей дозы, обычно сокращающей время сеанса по сравнению с фиксированными полями IMRT. Обозначения IGRT и respiratory gating описывают соответственно визуальный контроль положения мишени и синхронизацию облучения с дыханием, поэтому не являются расшифровкой VMAT.
| Метод | Принцип доставки дозы | Ключевой отличительный признак |
|---|---|---|
| VMAT | Непрерывное вращение ускорителя с одновременным изменением параметров пучка | Модуляция дозы по объёму и углу вращения; ротационная подача излучения |
| IMRT | Облучение из нескольких фиксированных направлений с неоднородной интенсивностью пучка | Модуляция интенсивности без обязательного непрерывного вращения гантри |
| 3D-КЛТ | Формирование полей по объёмной анатомической конфигурации мишени | Интенсивность в пределах каждого поля обычно не модулируется |
| IGRT | Верификация положения пациента и мишени с помощью рентгеновских или иных систем визуализации | Метод контроля точности укладки, а не самостоятельный способ модуляции дозы |
| Respiratory gating | Подача излучения только в заданную фазу дыхательного цикла | Синхронизация лечения с дыханием для уменьшения дыхательных смещений |
| Стереотаксическая лучевая терапия | Доставка высокой дозы в малый объём за ограниченное число фракций | Определяется высокой пространственной точностью и гипофракционированием, а не конкретной траекторией пучка |
Применение VMAT особенно полезно при мишенях сложной формы, расположенных рядом с критическими органами, поскольку позволяет одновременно повышать конформность дозы и снижать облучение здоровых тканей. Точность метода зависит от качества иммобилизации, расчёта дозы, верификации плана и ежедневного контроля положения пациента. Перед началом лечения проводится физико-техническая проверка соответствия фактически доставляемой дозы рассчитанному плану. Таким образом, правильная расшифровка VMAT — ротационная лучевая терапия с модуляцией по объёму.