2) гипоталамус
3) гипофиз (+)
4) надпочечники
Гонадотропины — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) — синтезируются гонадотропными клетками аденогипофиза. Их секреция регулируется гипоталамическим гонадолиберином (ГнRH), который выделяется импульсно и стимулирует синтез и высвобождение ФСГ и ЛГ. Постоянное, а не пульсирующее воздействие ГнRH, напротив, приводит к десенситизации рецепторов гипофиза и подавлению гонадотропной функции.
ФСГ обеспечивает рост и отбор фолликулов, стимулирует клетки гранулёзы и синтез ингибина B; ЛГ действует преимущественно на тека-клетки, поддерживает продукцию андрогенов, вызывает овуляторный пик и формирование жёлтого тела. Концентрации гонадотропинов изменяются по принципу отрицательной обратной связи под влиянием половых стероидов и ингибина, однако перед овуляцией высокий уровень эстрадиола вызывает кратковременную положительную обратную связь и пик ЛГ.
| Источник | Основной продукт | Физиологическая роль | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Гонадотропные клетки аденогипофиза | ФСГ | Рост фолликулов, стимуляция гранулёзных клеток, ароматизация андрогенов в эстрадиол | Повышение характерно для первичной овариальной недостаточности; снижение или неадекватно нормальный уровень — для центрального гипогонадизма |
| Гонадотропные клетки аденогипофиза | ЛГ | Стимуляция тека-клеток, овуляция, лютеинизация и поддержка жёлтого тела | Пик ЛГ является эндокринным признаком приближающейся овуляции; стойкое повышение возможно при гипергонадотропном гипогонадизме |
| Гипоталамус | Гонадолиберин (ГнRH) | Импульсная стимуляция секреции ФСГ и ЛГ гипофизом | Нарушение импульсной секреции приводит к гипогонадотропному гипогонадизму |
| Клетки гранулёзы фолликула | Эстрадиол, ингибин B | Созревание фолликула и селективное торможение секреции ФСГ | Ингибин B отражает функциональную активность гранулёзных клеток; эстрадиол участвует в обратной связи |
| Тека-клетки яичника | Андрогены | Субстрат для синтеза эстрогенов в клетках гранулёзы | Избыточная продукция андрогенов может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников |
| Кора надпочечников | Кортизол, альдостерон, надпочечниковые андрогены | Регуляция обмена веществ, водно-электролитного баланса и дополнительный вклад в андрогенный пул | Не является источником ФСГ и ЛГ; надпочечниковую гиперандрогению оценивают отдельно |
Определение ФСГ и ЛГ вместе с эстрадиолом позволяет различать первичное поражение яичников и нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции. При первичной овариальной недостаточности половые стероиды снижены, а гонадотропины повышены вследствие утраты отрицательной обратной связи. При поражении гипоталамуса или гипофиза уровни ФСГ и ЛГ снижены либо не соответствуют степени гипоэстрогении. В репродуктивной медицине результаты интерпретируют с учётом дня менструального цикла, возраста, беременности и применения гормональных препаратов.