2) среднее количество дефектов на один аномальный сперматозоид (+)
3) содержание в сперме спермиофагов
4) отношение аномальных сперматозоидов к общему количеству
Индекс тератозооспермии (TZI) показывает среднее количество морфологических дефектов, приходящееся на один аномальный сперматозоид. Его рассчитывают как отношение общего числа выявленных дефектов к количеству сперматозоидов, имеющих хотя бы одно нарушение строения. Поэтому правильным является ответ, указывающий на среднее число дефектов на один аномальный сперматозоид.
При морфологическом исследовании отдельно оценивают головку, шейку и среднюю часть, хвост, а также наличие избыточной цитоплазмы. Один сперматозоид может одновременно иметь, например, аномальную форму головки и дефект хвоста; в таком случае он учитывается как один аномальный сперматозоид, но в расчёт TZI вносится два дефекта. Чем выше индекс, тем чаще у патологических форм сочетаются множественные нарушения, что может отражать более выраженное нарушение сперматогенеза.
TZI не является процентом патологических форм и не показывает непосредственно долю сперматозоидов с аномальной морфологией. Для оценки распространённости аномалий используют процент нормальных или патологических форм, а TZI характеризует их сочетанность и выраженность на уровне отдельной клетки. Показатель интерпретируют только вместе с результатами спермограммы, концентрацией, подвижностью и клиническими данными; пороговые значения зависят от применяемых критериев морфологической оценки и лабораторной методики.
| Показатель | Что оценивает | Принцип расчёта или определения | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Индекс тератозооспермии (TZI) | Среднее число дефектов на один аномальный сперматозоид | Общее количество морфологических дефектов ÷ число аномальных сперматозоидов | Отражает сочетание нескольких дефектов в одной клетке |
| Доля нормальных форм | Процент сперматозоидов с нормальной морфологией | Количество нормальных форм ÷ общее число оценённых сперматозоидов × 100% | Используется для определения выраженности тератозооспермии; при строгих критериях ориентируются на лабораторный референс, часто около 4% |
| Доля аномальных форм | Распространённость морфологических нарушений в эякуляте | Количество сперматозоидов с одним или несколькими дефектами ÷ общее число клеток × 100% | Показывает частоту патологии, но не учитывает количество дефектов внутри одной клетки |
| Дефект головки | Форму, размеры, контуры и акросомальную область | Микроскопическая оценка по установленным морфологическим критериям | Может нарушать проникновение сперматозоида через кумулюс и взаимодействие с ооцитом |
| Дефект средней части | Состояние шейки, митохондриального чехла и прикрепления к головке | Выявление утолщения, асимметрии, смещения или иных структурных изменений | Способен ухудшать формирование и поддержание движения сперматозоида |
| Дефект хвоста | Строение и целостность жгутика | Оценка длины, извитости, раздвоения, отсутствия или иных аномалий | Часто связан со снижением прогрессивной подвижности |
| Избыточная цитоплазма | Сохранение цитоплазматической капли в нетипичном объёме или положении | Морфологическая оценка при окрашивании и микроскопии | Может указывать на незрелость сперматозоида и нарушение завершающих этапов спермиогенеза |
Высокий TZI не устанавливает причину мужского бесплодия, а служит количественной характеристикой нарушений морфогенеза сперматозоидов. На результат влияют качество подготовки образца, окраска, увеличение микроскопа и квалификация специалиста, поэтому исследование выполняют по стандартизированной методике. Повторная спермограмма может потребоваться с учётом цикла сперматогенеза и клинической ситуации. Изолированное изменение TZI не должно использоваться как единственный критерий прогноза естественного зачатия или выбора метода вспомогательных репродуктивных технологий.