2) не более трёх эмбрионов
3) один или два эмбриона (+)
4) не более одного эмбриона
Правильный ответ: перенос одного или двух эмбрионов. Действующий порядок применения вспомогательных репродуктивных технологий в Российской Федерации допускает перенос в полость матки не более двух эмбрионов. Возраст старше 40 лет не является основанием для переноса трёх и более эмбрионов; информированное добровольное согласие пациентки также не позволяет отступить от установленного ограничения. При отягощённом акушерском анамнезе или патологии матки предпочтителен селективный перенос одного эмбриона.
С возрастом матери снижаются овариальный резерв и доля эмбрионов с нормальным хромосомным набором, поэтому вероятность имплантации одного непроверенного эмбриона уменьшается. Перенос двух эмбрионов иногда рассматривают как способ повысить вероятность наступления беременности за одну попытку, однако он одновременно увеличивает риск двойни, преждевременных родов, низкой массы тела новорождённых и других осложнений многоплодной беременности. Современная стратегия ВРТ ориентирована на рождение одного здорового доношенного ребёнка; при переносе эуплоидной бластоцисты предпочтение отдаётся одному эмбриону независимо от возраста пациентки.
| Клиническая ситуация | Предпочтительный подход | Обоснование |
|---|---|---|
| Эуплоидный эмбрион после ПГТ-А | Перенос одного эмбриона | Высокий потенциал имплантации при минимизации риска двойни |
| Бластоциста высокого качества | Преимущественно один эмбрион | Морфологически благоприятный прогноз позволяет применять селективный перенос |
| Возраст старше 40 лет, эмбрионы без генетического тестирования | Один или два эмбриона | Решение индивидуализируют с учётом качества эмбрионов и предыдущих попыток ВРТ |
| Отягощённый акушерский анамнез | Один эмбрион | Снижение риска многоплодной беременности и связанных с ней осложнений |
| Патология матки или повышенный гестационный риск | Один эмбрион | Многоплодие может существенно ухудшить акушерский прогноз |
| Перенос трёх и более эмбрионов | Не допускается | Не соответствует действующему порядку применения ВРТ и повышает риск многоплодия |
Окончательное число эмбрионов определяет лечащая команда после оценки возраста, соматического и акушерского статуса пациентки, стадии развития и качества эмбрионов, а также результатов предыдущих программ ЭКО. Решение должно быть отражено в медицинской документации и сопровождаться разъяснением вероятности имплантации и рисков многоплодной беременности. Наличие нескольких эмбрионов хорошего качества не требует их одновременного переноса: оставшиеся эмбрионы могут быть витрифицированы для последующих криопереносов. Такой подход сохраняет кумулятивную вероятность рождения ребёнка и повышает безопасность лечения.