2) антитела к Herpes simplex
3) кариотип
4) гемотрансмиссивные инфекции (+)
Перед хирургическим получением сперматозоидов (TESE, micro-TESE, TESA и другими методами) необходимо определить эпидемиологически значимые инфекции, передающиеся через кровь: ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты B и C, сифилис — в объёме, установленном действующими нормативными требованиями. Это связано с инвазивным вмешательством и последующей обработкой биологического материала в эмбриологической лаборатории. Информация об инфекционном статусе позволяет выбрать безопасный маршрут транспортировки и криоконсервации образцов, использовать выделенные зоны и оборудование, а также снизить риск инфицирования персонала и перекрёстной контаминации материала других пациентов.
Серологическое исследование на антитела к Chlamydia trachomatis или вирусу простого герпеса не является универсальным обязательным условием такой процедуры: его назначают при соответствующих клинических показаниях, анамнезе или подозрении на инфекцию. Кариотипирование имеет важное значение при азооспермии и тяжёлой олигозооспермии для выявления хромосомных нарушений, однако относится к обследованию причин мужского бесплодия и не заменяет обязательный инфекционный скрининг непосредственно перед вмешательством.
| Исследование или группа инфекций | Основная диагностическая цель | Роль перед хирургическим получением сперматозоидов |
|---|---|---|
| ВИЧ-инфекция | Выявление антител и/или антигена p24; оценка инфекционной безопасности работы с материалом | Обязательный компонент скрининга в рамках гемотрансмиссивных инфекций |
| Вирусный гепатит B | Определение HBsAg и других маркеров текущей или перенесённой инфекции | Необходимо для выбора мер биологической безопасности и раздельного хранения образцов |
| Вирусный гепатит C | Первичный скрининг по anti-HCV с подтверждением активной инфекции методом выявления РНК HCV | Входит в обязательную оценку риска гемоконтактной передачи |
| Сифилис | Нетрепонемные и трепонемные серологические тесты для диагностики инфекции | Обычно включается в предоперационный инфекционный скрининг согласно локальным регламентам |
| Антитела к Chlamydia trachomatis | Оценка возможного хламидийного воспалительного процесса; серология ограниченно информативна для урогенитальной инфекции | Не является обязательным универсальным исследованием перед процедурой; при показаниях предпочтительны NAAT/ПЦР из соответствующего материала |
| Антитела к вирусу простого герпеса | Определение факта контакта с HSV, но не обязательно активности инфекции | Рутинное исследование перед извлечением сперматозоидов не требуется; клинические проявления оцениваются отдельно |
| Кариотипирование | Выявление числовых и структурных хромосомных аномалий, включая синдром Клайнфельтера | Показано при соответствующем факторе бесплодия, но не относится к обязательному инфекционному скринингу каждой процедуры |
Положительный результат инфекционного теста не всегда означает абсолютный отказ от хирургического получения сперматозоидов, но требует подтверждения диагноза, консультации профильного специалиста и соблюдения специальных правил обращения с материалом. Инфекционный скрининг следует проводить в актуальные сроки, предусмотренные клиническими протоколами и требованиями конкретной лаборатории. Параллельно обследование пациента может включать гормональный профиль, ультразвуковую оценку, генетические тесты и уточнение причины азооспермии.