2) УЗИ аппарат (+)
3) магнитно-резонансный томограф
4) инвертированный микроскоп
При переносе эмбриона применяется ультразвуковая навигация, чаще трансабдоминальная, реже трансвагинальная. В режиме реального времени врач контролирует положение мягкого трансферного катетера в цервикальном канале и полости матки, а также участок высвобождения эмбриона. Сам эмбрион обычно не визуализируется непосредственно из-за его малых размеров; ориентиром служит эхогенный кончик катетера и воздушный пузырёк или небольшой объём среды, содержащий эмбрион.
Ультразвуковое сопровождение позволяет выбрать оптимальную траекторию введения, избежать контакта катетера с эндометрием и миометрием, оценить положение его кончика относительно дна матки и подтвердить отсутствие травматичного продвижения. На практике стремятся выполнить атравматичный перенос в область верхней или средней трети полости матки, не касаясь дна. Метод основан на отражении ультразвуковых волн от границ тканей и структур с различными акустическими свойствами, включая катетер и воздушный маркер.
Стереомикроскоп и инвертированный микроскоп используются преимущественно в эмбриологической лаборатории: первый удобен для манипуляций с чашкой и загрузки катетера, второй — для оценки морфологии эмбрионов и контроля их развития в культуре. Магнитно-резонансная томография не применяется для навигации переноса из-за низкой оперативности, отсутствия необходимости в такой детализации и невозможности обеспечить стандартный рабочий процесс в условиях эмбриологической процедуры.
| Метод или оборудование | Основная область применения | Что визуализируется | Роль при переносе |
|---|---|---|---|
| Трансабдоминальное ультразвуковое исследование | Навигация процедуры в реальном времени | Матка, эндометрий, катетер, воздушный пузырёк или эхогенный маркер среды | Контроль введения и позиции катетера, оценка места высвобождения эмбриона |
| Трансвагинальное ультразвуковое исследование | Альтернативная или дополнительная визуализация органов малого таза | Полость матки, эндометрий, катетер и зона переноса | Применяется при особенностях анатомии или недостаточной визуализации трансабдоминальным доступом |
| Стереомикроскоп | Лабораторные манипуляции с чашкой и микрокаплями среды | Эмбрион, капля культуральной среды, элементы системы загрузки | Используется до введения катетера, но не обеспечивает навигацию в полости матки |
| Инвертированный микроскоп | Морфологическая оценка ооцитов и эмбрионов в культуре | Клеточная структура, стадия развития, признаки фрагментации и качество эмбриона | Помогает выбрать эмбрион, однако не контролирует его продвижение в матке |
| Магнитно-резонансная томография | Плановая оценка сложной анатомии и патологических изменений | Мягкие ткани органов малого таза с высокой контрастностью | Не используется для рутинной навигации переноса из-за длительности и отсутствия практической необходимости |
Ультразвуковой контроль является клиническим методом, тогда как микроскопические системы относятся к лабораторному этапу вспомогательных репродуктивных технологий. Качество переноса оценивают не по прямому изображению эмбриона, а по точности позиционирования катетера и месту появления эхогенного маркера. После процедуры обычно проверяют катетер под микроскопом, чтобы исключить его задержку. Ультразвуковая навигация повышает воспроизводимость и атравматичность переноса, но не заменяет эмбриологическую оценку качества эмбриона.