2) 2-7 (+)
3) 8-10
4) 1-3
Рекомендуемый период эякуляторного воздержания перед исследованием эякулята составляет 2–7 суток. Этот интервал установлен руководством ВОЗ 2010 года для стандартизации условий получения образца и сопоставимой оценки его объёма, концентрации сперматозоидов, подвижности и морфологии.
Продолжительность воздержания влияет на характеристики спермы. При слишком коротком интервале обычно уменьшаются объём эякулята и общее количество сперматозоидов, тогда как чрезмерно длительное воздержание может сопровождаться накоплением стареющих сперматозоидов, снижением прогрессивной подвижности и увеличением доли фрагментации ДНК. Поэтому диапазон 2–7 дней рассматривается как компромисс, обеспечивающий наиболее воспроизводимые результаты лабораторного анализа.
При повторном исследовании желательно сохранять сопоставимую продолжительность воздержания, поскольку различия в этом факторе способны имитировать динамику показателей спермы. Образец следует получать путём мастурбации, полностью собирать в стерильный контейнер и доставлять в лабораторию с соблюдением регламентированных условий. В программах вспомогательных репродуктивных технологий срок воздержания может корректироваться индивидуально, но для стандартной спермограммы применяется интервал, рекомендованный ВОЗ.
| Период воздержания | Ожидаемое влияние на эякулят | Практическая оценка |
|---|---|---|
| Менее 2 суток | Возможны уменьшение объёма и общего числа сперматозоидов | Не соответствует стандартному интервалу ВОЗ для базовой спермограммы |
| 2–3 суток | Обычно обеспечивает достаточный объём и приемлемую концентрацию сперматозоидов | Допустимый и часто используемый вариант подготовки |
| 3–5 суток | Сохраняется оптимальное соотношение количества и функциональной активности сперматозоидов | Наиболее удобный средний диапазон в пределах рекомендации |
| 5–7 суток | Может повышаться концентрация, но у части пациентов снижается прогрессивная подвижность | Остаётся допустимым интервалом при соблюдении рекомендаций ВОЗ |
| Более 7 суток | Возможны ухудшение подвижности и увеличение доли сперматозоидов с повреждением ДНК | Не рекомендуется для стандартизированного первичного исследования |
| Повторная спермограмма | Результаты зависят от сопоставимости условий получения материала | Следует по возможности выдерживать тот же период воздержания, что и при первом анализе |
Период воздержания является преаналитическим фактором, способным существенно изменить интерпретацию спермограммы. Отклонение от рекомендованного интервала необходимо фиксировать в лабораторной документации. При выявлении патологических показателей диагноз мужского бесплодия не устанавливают по одному анализу: исследование обычно повторяют с соблюдением стандартизированных условий. Интерпретация проводится с учётом клинических данных и референсных значений ВОЗ.