2) 25
3) 12
4) 15 (+)
Согласно руководству ВОЗ 2010 года, нижний референсный предел концентрации сперматозоидов в эякуляте составляет 15 млн/мл. Поэтому значение ниже этого уровня соответствует критерию олигозооспермии, однако само по себе не является абсолютным доказательством мужского бесплодия: фертильность зависит также от общего числа сперматозоидов, их подвижности, морфологии, жизнеспособности и клинических факторов.
Референсное значение 15 млн/мл было определено по пятому перцентилю показателей мужчин, у партнерш которых наступила беременность в течение 12 месяцев. Концентрация отражает число сперматозоидов в единице объема, тогда как общее количество в эякуляте рассчитывают с учетом объема: концентрация × объем. Из-за значительной биологической вариабельности спермограммы результат оценивают в совокупности с другими параметрами и, как правило, подтверждают повторным исследованием после соблюдения рекомендованного периода полового воздержания.
| Показатель эякулята | Нижний референсный предел ВОЗ, 2010 | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Концентрация сперматозоидов | 15 млн/мл | Менее 15 млн/мл — олигозооспермия |
| Общее количество сперматозоидов | 39 млн в эякуляте | Учитывает одновременно концентрацию и объем эякулята |
| Объем эякулята | 1,5 мл | Снижение может уменьшать общее число сперматозоидов даже при нормальной концентрации |
| Прогрессивная подвижность | 32% | Характеризует способность сперматозоидов поступательно двигаться к яйцеклетке |
| Общая подвижность | 40% | Включает прогрессивно и непрогрессивно подвижные формы |
| Нормальная морфология | 4% | Оценивается по строгим критериям; отражает долю структурно нормальных форм |
| Жизнеспособность | 58% | Показывает долю живых сперматозоидов, включая неподвижные, но жизнеспособные клетки |
Таким образом, значение 15 млн/мл является нижней референсной границей именно для концентрации, а не универсальным порогом фертильности. При снижении показателя необходимо исключать преаналитические ошибки, нарушения сбора материала, патологию яичек, эндокринные расстройства и обструкцию семявыносящих путей. Интерпретация проводится по всей спермограмме и с учетом репродуктивного анамнеза пары.