2) 50-70
3) 45-60
4) 60-80
Показатель извлечения ооцитов рассчитывают как отношение числа полученных ооцит-кумулюсных комплексов к числу пунктированных и аспирированных фолликулов, умноженное на 100%. Согласно Венскому консенсусу, эталонным считается уровень 80–95%. Это означает, что из большинства фолликулов, подвергшихся пункции, удаётся получить ооцит; при этом показатель не должен интерпретироваться как доля зрелых ооцитов, поскольку зрелость оценивают отдельно на основании морфологии и стадии ядерного созревания.
Значение ниже целевого диапазона может быть связано с недостаточной эффективностью аспирации, несоответствием времени пункции и триггера финального созревания, преимущественно малым размером фолликулов, техническими трудностями доступа, неполным коллапсом фолликула или потерей ооцит-кумулюсных комплексов при обработке аспирата. Однократное отсутствие ооцита в фолликуле не равно синдрому пустого фолликула; этот редкий диагноз рассматривают при повторяющейся полной или выраженной неэффективности извлечения после подтверждения правильного введения триггера и соблюдения протокола.
| Показатель или ситуация | Критерий | Клиническая и лабораторная интерпретация |
|---|---|---|
| Расчёт показателя извлечения | Число полученных ооцитов / число пунктированных фолликулов × 100% | Характеризует эффективность пункции и аспирации, а не овариальный резерв и не качество ооцитов. |
| Эталон по Венскому консенсусу | 80–95% | Оптимальный диапазон, отражающий стабильное получение ооцитов из большинства аспирированных фолликулов. |
| Умеренно сниженное извлечение | Около 60–79% | Требует анализа размера фолликулов, времени введения триггера, техники пункции, промывания и особенностей работы эмбриологической лаборатории. |
| Выраженно сниженное извлечение | Менее 60% | Может указывать на системную техническую проблему, ошибку учёта, нарушение протокола триггера или редкий вариант синдрома пустого фолликула; необходим аудит цикла. |
| Атипично высокий показатель | Более 95% | Не является обычной целью; следует проверить корректность подсчёта пунктированных фолликулов, отсутствие двойного учёта и соответствие числителя и знаменателя. |
| Получение ооцита | Ооцит-кумулюсный комплекс в аспирате | Наличие ооцита не означает его зрелость, нормальную морфологию или пригодность к оплодотворению; эти характеристики оценивают последовательно. |
| Синдром пустого фолликула | Отсутствие ооцитов при пункции несмотря на визуально доступные фолликулы | Диагноз устанавливают с осторожностью после исключения ошибки введения или хранения триггера, неправильного времени пункции и технических причин. |
Таким образом, интервал 80–95% отражает не абсолютное извлечение каждого ооцита, а приемлемую эффективность всей процедуры пункции. Показатель должен оцениваться совместно с числом зрелых ооцитов, уровнем оплодотворения и исходами культивирования эмбрионов. Для корректного сравнения необходимо использовать единые правила подсчёта фолликулов и ооцитов, поскольку различия в методике учёта могут существенно изменить результат.