2) общее число или концентрация
3) число прогрессивно-подвижных (PR)
4) общее число или концентрация и процент морфологически нормальных
Правильный ответ — снижение процента морфологически нормальных сперматозоидов. Тератозооспермия означает нарушение морфологии сперматозоидов, то есть увеличение доли клеток с дефектами головки, шейки, средней части или хвоста при одновременном уменьшении доли нормальных форм. Диагностически оценивают именно процент нормальных форм, а не абсолютное количество сперматозоидов.
Морфологическое исследование проводят после фиксации и окраски эякулята по строгим критериям, предусматривающим оценку размеров и формы головки, акросомы, соединительного отдела и хвоста, а также наличия остаточной цитоплазмы. Согласно нижним референсным значениям ВОЗ, ориентировочный порог нормальных форм составляет 4%; конкретное значение должно сопоставляться с применяемой методикой и референсами лаборатории. Чем ниже этот показатель, тем выше доля морфологически аномальных сперматозоидов, однако сама по себе тератозооспермия не является равнозначной абсолютному бесплодию.
Снижение концентрации или общего числа сперматозоидов обозначают как олигозооспермию, а уменьшение доли прогрессивно-подвижных клеток — как астенозооспермию. Если одновременно снижены количественные показатели, прогрессивная подвижность и морфология, используют термин олигоастенотератозооспермия . Поэтому только уменьшение доли морфологически нормальных форм является основанием для выделения тератозооспермии как самостоятельного показателя.
| Показатель эякулята | Ориентировочное нижнее референсное значение ВОЗ | Термин при снижении | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Морфологически нормальные формы | Около 4% | Тератозооспермия | Увеличение доли сперматозоидов с дефектами головки, шейки или хвоста |
| Концентрация сперматозоидов | Около 16 млн/мл | Олигозооспермия | Снижение числа сперматозоидов в единице объёма эякулята |
| Общее число сперматозоидов в эякуляте | Около 39 млн | Олигозооспермия | Недостаточное суммарное количество сперматозоидов независимо от их концентрации |
| Прогрессивная подвижность, PR | Около 30% | Астенозооспермия | Снижение способности сперматозоидов к направленному движению и достижению ооцита |
| Живые сперматозоиды | Около 54% | Некрозооспермия | Преобладание неподвижных, но жизнеспособных клеток отличают от истинной потери жизнеспособности |
| Одновременное снижение количества, PR и нормальных форм | Ниже соответствующих референсов | Олигоастенотератозооспермия | Комбинированное нарушение сперматогенеза и функциональных свойств сперматозоидов |
Интерпретацию морфологии проводят вместе с оценкой концентрации, подвижности, жизнеспособности и клиническими данными пары. Из-за биологической вариабельности сперматогенеза отклонение целесообразно подтверждать повторным исследованием эякулята. Тератозооспермия характеризует качество морфологического компонента спермы, но не позволяет самостоятельно прогнозировать фертильность или результат вспомогательных репродуктивных технологий. Решение о дальнейшем обследовании и выборе метода лечения принимают с учётом всех показателей спермограммы и факторов женской и мужской репродуктивной функции.