2) подкожно
3) перорально (+)
4) внутривенно
Алендроновая кислота в дозе 70 мг применяется перорально — обычно в виде таблетки один раз в неделю для лечения и профилактики постменопаузального остеопороза, остеопороза у мужчин и в ряде случаев глюкокортикоид-индуцированного остеопороза. Препарат относится к азотсодержащим бисфосфонатам и подавляет активность остеокластов за счёт ингибирования фарнезилпирофосфатсинтазы. Это уменьшает резорбцию костной ткани, способствует повышению минеральной плотности кости и снижает риск переломов.
Пероральный путь обусловлен лекарственной формой и режимом дозирования: 70 мг — стандартная недельная доза алендроната. Таблетку принимают утром натощак, запивая достаточным количеством обычной воды, не разжёвывая и не рассасывая; после приёма необходимо сохранять вертикальное положение тела не менее 30 минут. Пища, напитки, кальций, железо, антациды и другие лекарственные средства снижают всасывание, поэтому их принимают позднее.
Внутримышечное и подкожное введение для алендроновой кислоты не используется, поскольку препарат предназначен для всасывания из желудочно-кишечного тракта, а парентеральное введение может вызвать местное повреждение тканей. Внутривенные бисфосфонаты существуют, но это другие лекарственные средства и режимы терапии, например золедроновая кислота. Перед назначением алендроната оценивают уровень кальция, функцию почек и способность пациента сохранять вертикальное положение после приёма.
| Критерий | Алендроновая кислота | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Фармакологическая группа | Азотсодержащий бисфосфонат | Подавляет остеокластическую резорбцию костной ткани |
| Стандартная доза при остеопорозе | 70 мг 1 раз в неделю | Удобный режим длительной антирезорбтивной терапии |
| Путь введения | Перорально, таблетка | Внутримышечное и подкожное введение не применяются |
| Условия приёма | Утром натощак, только с обычной водой | Минимизируется влияние пищи и других веществ на низкую биодоступность препарата |
| Положение после приёма | Вертикальное положение не менее 30 минут | Снижается риск раздражения и поражения слизистой пищевода |
| Основные показания | Постменопаузальный остеопороз, остеопороз у мужчин, некоторые формы глюкокортикоидного остеопороза | Цель лечения — снижение риска позвонковых и периферических переломов |
| Парентеральная альтернатива | Другие бисфосфонаты, например золедроновая кислота, вводятся внутривенно | Нельзя переносить путь введения одного препарата на другой без учёта его лекарственной формы |
Алендронат противопоказан при гипокальциемии, значимых нарушениях моторики пищевода и невозможности сохранять вертикальное положение. При выявлении дефицита кальция и витамина D его необходимо скорректировать до начала лечения. Эффективность терапии оценивают по динамике минеральной плотности костной ткани и клиническому риску переломов. При появлении дисфагии, боли за грудиной или изжоги препарат отменяют до медицинской оценки.