2) менее 10,0 ммоль/л, но менее или равно 11,1 ммоль/л
3) более или равно 8,0 ммоль/л, но менее 11,1 ммоль/л
4) более 6,1 ммоль/л, но менее 7,8 ммоль/л
Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) диагностируется при проведении стандартного перорального глюкозотолерантного теста с 75 г безводной глюкозы, если концентрация глюкозы в венозной плазме через 2 часа составляет от 7,8 до менее 11,1 ммоль/л. Поэтому правильным является вариант 1. Значение 11,1 ммоль/л и выше уже соответствует диагностическому порогу сахарного диабета, тогда как уровень ниже 7,8 ммоль/л расценивается как нормальная толерантность к глюкозе.
Патофизиологически НТГ отражает недостаточное усиление секреции инсулина и снижение чувствительности тканей к его действию после углеводной нагрузки. В результате глюкоза медленнее утилизируется мышечной и жировой тканью, а ее постпрандиальный уровень остается повышенным. НТГ относится к состояниям предиабета и ассоциирована с повышенным риском последующего развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследование проводят утром натощак после не менее 8 часов голода, при обычном питании и физической активности в предшествующие дни. Диагностические пороги приведены для небеременных взрослых; во время беременности применяются специальные критерии гестационного сахарного диабета. При отсутствии явной гипергликемии диагноз сахарного диабета обычно подтверждают повторным исследованием или другим диагностическим тестом.
| Показатель | Время определения | Концентрация глюкозы | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|---|
| Глюкоза плазмы натощак | До нагрузки | Менее 6,1 ммоль/л | Нормогликемия натощак по критериям ВОЗ |
| Глюкоза плазмы натощак | До нагрузки | 6,1–6,9 ммоль/л | Нарушенная гликемия натощак |
| Глюкоза плазмы после 75 г глюкозы | Через 2 часа | Менее 7,8 ммоль/л | Нормальная толерантность к глюкозе |
| Глюкоза плазмы после 75 г глюкозы | Через 2 часа | 7,8–менее 11,1 ммоль/л | Нарушенная толерантность к глюкозе, состояние предиабета |
| Глюкоза плазмы после 75 г глюкозы | Через 2 часа | 11,1 ммоль/л и выше | Критерий сахарного диабета |
| Случайная глюкоза плазмы | В любое время | 11,1 ммоль/л и выше при наличии типичных симптомов | Критерий сахарного диабета, не требующий ожидания результатов нагрузки |
НТГ может протекать бессимптомно, поэтому ее выявление имеет значение для профилактики диабета 2-го типа. Основные меры коррекции включают снижение избыточной массы тела, регулярную аэробную и силовую физическую активность, ограничение быстроусвояемых углеводов и контроль сердечно-сосудистых факторов риска. Пациентам с предиабетом показано периодическое повторное обследование, включая определение глюкозы натощак и оценку углеводного обмена в динамике.